Allenamento Iniziazione alla deglutizione durante l'espirazione

I tumori della testa e del collo (HNC) sono aumentati a livelli epidemici negli Stati Uniti. Nonostante la buona risposta al trattamento del cancro, i sopravvissuti soffrono di tossicità per tutta la vita che provocano problemi di deglutizione (disfagia). Le opzioni terapeutiche per la disfagia dopo HNC sono estremamente limitate, si concentrano solo sui movimenti della deglutizione e non considerano l'importanza del pattern della fase respiratoria-deglutitoria. Prove precedenti hanno dimostrato che quando è presente un modello aberrante della fase respiratoria-deglutizione (inizio della deglutizione durante l'inspirazione) nei pazienti con HNC, vi è una maggiore incidenza di disturbi della deglutizione, aumento dei residui e invasione delle vie aeree. Inoltre, è stato ben stabilito che l'arto espiratorio del ciclo respiratorio fornisce un set point biomeccanicamente vantaggioso in cui iniziare una deglutizione sicura ed efficiente. Questo studio clinico randomizzato, controllato, di fase II esamina se l'allenamento della fase respiratoria-deglutizione migliora la protezione delle vie aeree e l'efficienza della deglutizione nei sopravvissuti all'HNC nella fase subacuta (3-6 mesi) del recupero. L'obiettivo principale (Obiettivo 1) è determinare se l'allenamento della fase respiratoria-deglutizione comporta un aumento della frequenza (%) di deglutizioni iniziate durante l'espirazione e una migliore sicurezza della deglutizione. L'obiettivo secondario (Obiettivo 2) è quello di esaminare l'impatto dell'allenamento della fase respiratoria-deglutizione sulla frequenza delle deglutizioni iniziate durante l'espirazione in ambienti di deglutizione vigile e naturalistici, compresi mangiare e bere. Gli investigatori recluteranno 88 sopravvissuti all'HNC con disfagia, compromissione della fase respiratoria-deglutizione e compromissione delle vie aeree. Gli investigatori forniranno la terapia a distanza utilizzando una piattaforma di telemedicina e un innovativo sensore indossabile che fornisce un feedback visivo in tempo reale dei movimenti respiratori-deglutitori. Gli endpoint saranno misurati dalle registrazioni sincronizzate del sensore videofluoroscopico e della deglutizione respiratoria al basale, entro 1 settimana dopo il trattamento e 1 mese e 3 mesi dopo il trattamento.