Treinamento da Iniciação da Deglutição Durante a Expiração

Os cânceres de cabeça e pescoço (CCP) aumentaram para níveis epidêmicos nos Estados Unidos. Apesar da boa resposta ao tratamento do câncer, os sobreviventes sofrem toxicidades ao longo da vida que resultam em problemas de deglutição (disfagia). As opções de tratamento para disfagia após CCP são extremamente limitadas, concentram-se apenas nos movimentos de deglutição e não consideram a importância do padrão da fase respiratória-deglutição. Evidências anteriores demonstraram que, quando o padrão aberrante da fase de deglutição respiratória está presente (início da deglutição durante a inspiração) em pacientes com CCP, há uma maior ocorrência de dificuldades de deglutição, aumento de resíduos e invasão das vias aéreas. Além disso, foi bem estabelecido que o ramo expiratório do ciclo respiratório fornece um ponto de ajuste biomecanicamente vantajoso para iniciar a deglutição segura e eficiente. Este ensaio clínico randomizado e controlado de Fase II examina se o treinamento da fase respiratória de deglutição melhora a proteção das vias aéreas e a eficiência da deglutição em sobreviventes de HNC na fase subaguda (3-6 meses) de recuperação. O objetivo principal (objetivo 1) é determinar se o treinamento da fase respiratória de deglutição resulta em aumento da frequência (%) de deglutições iniciadas durante a expiração e maior segurança na deglutição. O objetivo secundário (objetivo 2) é examinar o impacto do treinamento da fase respiratória de deglutição na frequência de deglutições iniciadas durante a expiração em ambientes de deglutição natural e consciente, incluindo comer e beber. Os investigadores recrutarão 88 sobreviventes de HNC com disfagia, padrão respiratório-deglutição prejudicado e comprometimento das vias aéreas. Os investigadores fornecerão terapia remotamente usando uma plataforma de telessaúde e um sensor vestível inovador que fornece feedback visual em tempo real dos movimentos respiratórios de deglutição. Os pontos finais serão medidos a partir de registros videofluorscópicos sincronizados e do sensor de deglutição respiratória na linha de base, dentro de 1 semana após o tratamento e 1 mês e 3 meses após o tratamento.