Efecto de las técnicas de inyección fuera del plano y en el plano en pacientes con síndrome del túnel carpiano

Experimental: Brazo fuera del plano

El grupo de pacientes que recibió la inyección mediante el método de inyección fuera del plano guiada por ecografía.

Otro: Técnica de método de inyección.

En 'grupo fuera del plano', la sonda de ultrasonido se colocará en el nivel de entrada del túnel carpiano proximal (plano escafoides-pisiforme), el borde cubital del nervio mediano se llevará al punto medio de la sonda, y luego el la aguja se insertará desde el punto medio de la sonda con el método fuera del plano. Luego se avanzará la aguja hacia el lado cubital del nervio mediano y se administrará el contenido de la inyección en el túnel.

En 'grupo de grupo en plano', la sonda de ultrasonido se colocará en el nivel de entrada del túnel carpiano proximal (plano escafoides-pisiforme), se ingresará en un ángulo cruzado entre la arteria cubital y el nervio mediano con el método en plano , y se hará avanzar por debajo del nervio mediano, y luego el contenido de la inyección se administrará en el túnel carpiano.

Experimental: En brazo plano

El grupo de pacientes a los que se les inyectó mediante el método de inyección en el plano guiada por ecografía.

Otro: Técnica de método de inyección.

En 'grupo fuera del plano', la sonda de ultrasonido se colocará en el nivel de entrada del túnel carpiano proximal (plano escafoides-pisiforme), el borde cubital del nervio mediano se llevará al punto medio de la sonda, y luego el la aguja se insertará desde el punto medio de la sonda con el método fuera del plano. Luego se avanzará la aguja hacia el lado cubital del nervio mediano y se administrará el contenido de la inyección en el túnel.

En 'grupo de grupo en plano', la sonda de ultrasonido se colocará en el nivel de entrada del túnel carpiano proximal (plano escafoides-pisiforme), se ingresará en un ángulo cruzado entre la arteria cubital y el nervio mediano con el método en plano , y se hará avanzar por debajo del nervio mediano, y luego el contenido de la inyección se administrará en el túnel carpiano.

Evaluación del dolor durante la inyección

Se les pedirá a los pacientes que califiquen el nivel promedio de dolor que sienten durante la inyección como ausente, leve, moderado, severo e insoportable.

Evaluación del dolor/entumecimiento

La severidad del dolor y el entumecimiento de los pacientes serán cuestionados por escala analógica visual (VAS). En la evaluación de la EVA se utilizará una línea recta horizontal de 10 cm de largo. Se le dirá al paciente que un valor de 0 representa ausencia de dolor y entumecimiento, y un valor de 10 representa el dolor y el entumecimiento más intensos que jamás haya sentido. En cada evaluación, se cuestionará el promedio de la intensidad del dolor/entumecimiento diurno y nocturno durante los últimos 3 días.

Evaluación de la gravedad de los síntomas y la funcionalidad

Se utilizará el Cuestionario del Síndrome del Túnel Carpiano de Boston (BCTQ) con validez y fiabilidad turca para evaluar la gravedad de los síntomas y la funcionalidad de los pacientes. BCTQ es un cuestionario autocompletado que consta de dos partes: escala de gravedad de los síntomas (SSS) y escala de estado funcional (FSS). Cada ítem de ambas secciones tiene cinco respuestas diferentes que puntúan entre 1 y 5. La puntuación media se obtiene dividiendo la puntuación total por el número de preguntas y varía de 1 a 5, indicando una puntuación más alta un síntoma grave. Las puntuaciones promedio se calculan por separado para la gravedad de los síntomas y el estado funcional.

Evaluación de efectos indeseables

En los controles al final de la 4ª semana después de la inyección, los pacientes tenían decoloración de la piel o atrofia grasa, exacerbación de esteroides (dolor transitorio que comenzó a las 24 horas después de la inyección y duró un promedio de 2-5 días después de la inyección) , infección superficial e irritación del nervio mediano (por la inyección). Se evaluará el entumecimiento o debilidad de los dedos que dure más de 2 semanas después de la inyección, aumentando en comparación con antes de la inyección.

Evaluación ecográfica del nervio mediano

La evaluación ecográfica se realizará con una sonda lineal superficial de 18-6 MHz (transductor Esaote MyLab Five LA435). Se utilizarán configuraciones fijas de frecuencia y profundidad para todas las mediciones. Durante el examen, los pacientes se realizarán sentados frente al médico, con el codo en flexión de 90°, el antebrazo en supinación y los dedos en posición de semiflexión. El examen comenzará viendo el nervio mediano en el plano axial en la localización de la muñeca, y el área transversal del nervio mediano (MSCA) se medirá con la sonda a nivel del hueso psiforme y escafoides. En las mediciones se excluirá del dibujo la vaina hiperecoica y se utilizará el método de trazado manual disponible en el dispositivo USG. Se utilizará la unidad de milímetro cuadrado (mm2) para los valores de área en todas las mediciones. Todas las mediciones se realizarán por triplicado y se tomará el promedio de las tres mediciones.

Información descriptiva

Se registrará la edad, el sexo, el nivel educativo, el índice de masa corporal, la duración de los síntomas, la mano dominante, la mano de inyección y la gravedad del STC detectado en EMG de los pacientes incluidos en el estudio.