Effetto delle tecniche di iniezione fuori dal piano e nel piano nei pazienti con sindrome del tunnel carpale

Sperimentale: Braccio fuori piano

Il gruppo di pazienti che è stato iniettato utilizzando il metodo di iniezione fuori dal piano guidato da ultrasuoni.

Altro: Tecnica del metodo di iniezione

Nel "gruppo fuori piano", la sonda ecografica verrà posizionata a livello dell'ingresso del tunnel carpale prossimale (piano scafoide-pisiforme), il bordo ulnare del nervo mediano verrà portato al punto medio della sonda, quindi il l'ago verrà inserito dal punto medio della sonda con il metodo fuori dal piano. Quindi l'ago verrà avanzato verso il lato ulnare del nervo mediano e il contenuto dell'iniezione verrà somministrato nel tunnel.

In 'in plane group group', la sonda ecografica verrà posizionata a livello dell'ingresso prossimale del tunnel carpale (piano scafoide-pisiforme), verrà inserita ad angolo trasversale tra l'arteria ulnare e il nervo mediano con il metodo in-plane , ed essere avanzato sotto il nervo mediano, quindi il contenuto dell'iniezione verrà somministrato nel tunnel carpale.

Sperimentale: Nel braccio aereo

Il gruppo di pazienti che sono stati iniettati utilizzando il metodo di iniezione nel piano guidato da ultrasuoni.

Altro: Tecnica del metodo di iniezione

Nel "gruppo fuori piano", la sonda ecografica verrà posizionata a livello dell'ingresso del tunnel carpale prossimale (piano scafoide-pisiforme), il bordo ulnare del nervo mediano verrà portato al punto medio della sonda, quindi il l'ago verrà inserito dal punto medio della sonda con il metodo fuori dal piano. Quindi l'ago verrà avanzato verso il lato ulnare del nervo mediano e il contenuto dell'iniezione verrà somministrato nel tunnel.

In 'in plane group group', la sonda ecografica verrà posizionata a livello dell'ingresso prossimale del tunnel carpale (piano scafoide-pisiforme), verrà inserita ad angolo trasversale tra l'arteria ulnare e il nervo mediano con il metodo in-plane , ed essere avanzato sotto il nervo mediano, quindi il contenuto dell'iniezione verrà somministrato nel tunnel carpale.

Valutazione del dolore durante l'iniezione

Ai pazienti verrà chiesto di valutare il livello medio di dolore che avvertono durante l'iniezione come assente, lieve, moderato, grave e insopportabile.

Valutazione del dolore/intorpidimento

La gravità del dolore e l'intorpidimento dei pazienti saranno messi in discussione dalla scala analogica visiva (VAS). Nella valutazione VAS verrà utilizzata una linea retta orizzontale lunga 10 cm. Al paziente verrà detto che un valore pari a 0 rappresenta assenza di dolore e intorpidimento e un valore pari a 10 rappresenta il dolore e l'intorpidimento più gravi che abbia mai provato. In ogni valutazione, verrà messa in discussione la media della gravità del dolore/intorpidimento diurno e notturno negli ultimi 3 giorni.

Valutazione della gravità e della funzionalità dei sintomi

Il questionario sulla sindrome del tunnel carpale di Boston (BCTQ) con validità e affidabilità turche verrà utilizzato per valutare la gravità dei sintomi e la funzionalità dei pazienti. BCTQ è un questionario autocompilato composto da due parti: scala di gravità dei sintomi (SSS) e scala dello stato funzionale (FSS). Ogni elemento in entrambe le sezioni ha cinque diverse risposte che ottengono un punteggio compreso tra 1 e 5. Il punteggio medio si ottiene dividendo il punteggio totale per il numero di domande e varia da 1 a 5, con un punteggio più alto che indica un sintomo grave. I punteggi medi sono calcolati separatamente per la gravità dei sintomi e lo stato funzionale.

Valutazione degli effetti indesiderati

Ai controlli alla fine della 4a settimana dopo l'iniezione, i pazienti presentavano decolorazione della pelle o atrofia del grasso, esacerbazione degli steroidi (dolore transitorio che iniziava alla 24a ora dopo l'iniezione e durava in media 2-5 giorni dopo l'iniezione) , infezione superficiale e irritazione del nervo mediano (dall'iniezione). Verrà valutato l'intorpidimento o la debolezza delle dita che durano più di 2 settimane dopo l'iniezione, in aumento rispetto alla pre-iniezione).

Valutazione ecografica del nervo mediano

La valutazione ecografica sarà eseguita con una sonda lineare superficiale da 18-6 MHz (Esaote MyLab Five LA435 Transducer). Per tutte le misurazioni verranno utilizzate impostazioni fisse di frequenza e profondità. Durante l'esame, i pazienti verranno eseguiti in posizione seduta di fronte al clinico, con il gomito in flessione di 90°, l'avambraccio supinato e le dita in posizione di semiflessione. L'esame inizierà osservando il nervo mediano nel piano assiale alla localizzazione del polso, e l'area della sezione trasversale del nervo mediano (MSCA) sarà misurata con la sonda a livello dell'osso psiforme e dello scafoide. Nelle misurazioni, la guaina iperecogena sarà esclusa dal disegno e sarà utilizzato il metodo di tracciamento manuale disponibile nel dispositivo USG. L'unità millimetro quadrato (mm2) verrà utilizzata per i valori dell'area in tutte le misurazioni. Tutte le misurazioni saranno effettuate in triplicato e verrà presa la media delle tre misurazioni.

Informazioni descrittive

Verranno registrati età, sesso, livello di istruzione, indice di massa corporea, durata dei sintomi, mano dominante, mano dell'iniezione e gravità CTS rilevata all'EMG dei pazienti inclusi nello studio.