Effekt af injektionsteknikker uden for plan og i fly hos patienter med karpaltunnelsyndrom

Eksperimentel: Ud af flyets arm

Patientgruppen, der blev injiceret ved hjælp af den ultralyds-guidede ud af flyet injektionsmetode.

Andet: Teknik for injektionsmetode

I 'uden for plan gruppe' placeres ultralydssonden ved indgangsniveauet af den proksimale karpaltunnel (scaphoid-pisiform plan), den ulnare kant af medianusnerven vil blive ført til sondens midtpunkt, og derefter nålen indsættes fra sondens midtpunkt med metoden uden for planet. Derefter føres nålen frem mod den ulnare side af medianusnerven, og injektionsindholdet vil blive givet ind i tunnelen.

I 'i plan gruppe gruppe' vil ultralydssonden blive placeret ved den proksimale karpaltunnel indgangsniveau (scaphoid-pisiform plan), den vil blive indtastet i en krydsvinkel mellem ulnararterien og medianus med in-plane metoden , og blive avanceret under medianusnerven, og derefter vil injektionsindholdet blive givet ind i karpaltunnelen.

Eksperimentel: I flyarm

Gruppen af ​​patienter, der blev injiceret ved hjælp af den ultralydsstyrede in-plane injektionsmetode.

Andet: Teknik for injektionsmetode

I 'uden for plan gruppe' placeres ultralydssonden ved indgangsniveauet af den proksimale karpaltunnel (scaphoid-pisiform plan), den ulnare kant af medianusnerven vil blive ført til sondens midtpunkt, og derefter nålen indsættes fra sondens midtpunkt med metoden uden for planet. Derefter føres nålen frem mod den ulnare side af medianusnerven, og injektionsindholdet vil blive givet ind i tunnelen.

I 'i plan gruppe gruppe' vil ultralydssonden blive placeret ved den proksimale karpaltunnel indgangsniveau (scaphoid-pisiform plan), den vil blive indtastet i en krydsvinkel mellem ulnararterien og medianus med in-plane metoden , og blive avanceret under medianusnerven, og derefter vil injektionsindholdet blive givet ind i karpaltunnelen.

Vurdering af smerte under injektion

Patienterne vil blive bedt om at vurdere det gennemsnitlige niveau af smerte, de føler under injektionen, som fraværende, mild, moderat, svær og uudholdelig.

Smerte/følelsesløshedsvurdering

Sværhedsgraden af ​​smerte og følelsesløshed hos patienterne vil blive stillet spørgsmålstegn ved visuel analog skala (VAS). En vandret lige linje 10 cm lang vil blive brugt i VAS-vurderingen. Patienten vil få at vide, at en værdi på 0 repræsenterer ingen smerte og følelsesløshed, og en værdi på 10 repræsenterer den mest alvorlige smerte og følelsesløshed, han nogensinde har følt. I hver evaluering vil der blive sat spørgsmålstegn ved gennemsnittet af dag- og natsværhedsgraden af ​​smerte/følelsesløshed over de sidste 3 dage.

Evaluering af symptomernes sværhedsgrad og funktionalitet

Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire (BCTQ) med tyrkisk validitet og pålidelighed vil blive brugt til at evaluere symptomernes sværhedsgrad og funktionalitet hos patienterne. BCTQ er et selvudfyldt spørgeskema, der består af to dele: symptomsværhedsskala (SSS) og funktionel statusskala (FSS). Hvert punkt i begge sektioner har fem forskellige svar, der scorer mellem 1 og 5. Den gennemsnitlige score opnås ved at dividere den samlede score med antallet af spørgsmål og går fra 1 til 5, hvor en højere score indikerer alvorlige symptomer. Gennemsnitsscore beregnes separat for symptomsværhedsgrad og funktionel status.

Evaluering af uønskede effekter

Ved kontrollerne i slutningen af ​​den 4. uge efter injektionen havde patienterne misfarvning af huden eller fedtatrofi, steroidforværring (forbigående smerte, der startede 24. time efter injektionen og varede i gennemsnit 2-5 dage efter injektionen) , overfladisk infektion og median nerveirritation (fra injektionen). Finger følelsesløshed eller svaghed, der varer mere end 2 uger efter injektion, stigende sammenlignet med præ-injektion) vil blive evalueret.

Sonografisk evaluering af medianusnerven

Ultralydsvurdering vil blive udført med en 18-6 MHz overfladisk lineær sonde (Esaote MyLab Five LA435 Transducer). Faste frekvens- og dybdeindstillinger vil blive brugt til alle målinger. Under undersøgelsen vil patienterne blive udført i siddende stilling vendt mod klinikeren, med albuen i 90° fleksion, underarmen supineret og fingrene i semi-fleksionsstilling. Undersøgelsen vil begynde med at se medianusnerven i aksialplanet ved håndledslokaliseringen, og tværsnitsarealet af medianusnerven (MSCA) vil blive målt med sonden i niveau med psiform- og scaphoideusknoglen. I målingerne vil den hyperekkoiske kappe blive udelukket fra tegningen, og den manuelle sporingsmetode, der er tilgængelig i USG-enheden, vil blive brugt. Kvadratmillimeter (mm2) enhed vil blive brugt til arealværdier i alle målinger. Alle målinger vil blive udført i tre eksemplarer, og gennemsnittet af de tre målinger vil blive taget.

Beskrivende information

Alder, køn, uddannelsesniveau, kropsmasseindeks, varighed af symptomer, dominerende hånd, injektionshånd og CTS-sværhedsgrad påvist i EMG hos patienterne inkluderet i undersøgelsen vil blive registreret.