Effet des techniques d'injection hors plan et dans le plan chez les patients atteints du syndrome du canal carpien

Expérimental: Bras hors du plan

Le groupe de patients qui a été injecté à l'aide de la méthode d'injection hors plan guidée par ultrasons.

Autre: Technique de la méthode d'injection

Dans le groupe "hors plan", la sonde échographique sera placée au niveau de l'entrée du canal carpien proximal (plan scaphoïde-pisiforme), le bord ulnaire du nerf médian sera amené au milieu de la sonde, puis le l'aiguille sera insérée à partir du point médian de la sonde avec la méthode hors plan. Ensuite, l'aiguille sera avancée vers le côté ulnaire du nerf médian et le contenu de l'injection sera administré dans le tunnel.

Dans le groupe 'in plane group', la sonde échographique sera placée au niveau de l'entrée proximale du canal carpien (plan scaphoïde-pisiforme), elle sera introduite à un angle croisé entre l'artère ulnaire et le nerf médian avec la méthode dans le plan , et être avancé sous le nerf médian, puis le contenu de l'injection sera administré dans le canal carpien.

Expérimental: Dans le bras d'avion

Le groupe de patients qui ont été injectés à l'aide de la méthode d'injection dans le plan guidée par ultrasons.

Autre: Technique de la méthode d'injection

Dans le groupe "hors plan", la sonde échographique sera placée au niveau de l'entrée du canal carpien proximal (plan scaphoïde-pisiforme), le bord ulnaire du nerf médian sera amené au milieu de la sonde, puis le l'aiguille sera insérée à partir du point médian de la sonde avec la méthode hors plan. Ensuite, l'aiguille sera avancée vers le côté ulnaire du nerf médian et le contenu de l'injection sera administré dans le tunnel.

Dans le groupe 'in plane group', la sonde échographique sera placée au niveau de l'entrée proximale du canal carpien (plan scaphoïde-pisiforme), elle sera introduite à un angle croisé entre l'artère ulnaire et le nerf médian avec la méthode dans le plan , et être avancé sous le nerf médian, puis le contenu de l'injection sera administré dans le canal carpien.

Évaluation de la douleur pendant l'injection

Les patients seront invités à évaluer le niveau moyen de douleur qu'ils ressentent pendant l'injection comme étant absent, léger, modéré, sévère et insupportable.

Évaluation de la douleur/engourdissement

La sévérité de la douleur et de l'engourdissement des patients sera interrogée par échelle visuelle analogique (EVA). Une ligne droite horizontale de 10 cm de long sera utilisée dans l'évaluation VAS. Le patient sera informé qu'une valeur de 0 représente l'absence de douleur et d'engourdissement, et une valeur de 10 représente la douleur et l'engourdissement les plus intenses qu'il ait jamais ressentis. Dans chaque évaluation, la moyenne de la sévérité des douleurs/engourdissements diurnes et nocturnes au cours des 3 derniers jours sera interrogée.

Évaluation de la gravité des symptômes et de la fonctionnalité

Le questionnaire sur le syndrome du canal carpien de Boston (BCTQ) avec validité et fiabilité en turc sera utilisé pour évaluer la gravité des symptômes et la fonctionnalité des patients. Le BCTQ est un questionnaire auto-rempli composé de deux parties : l'échelle de gravité des symptômes (SSS) et l'échelle de l'état fonctionnel (FSS). Chaque élément des deux sections comporte cinq réponses différentes notées entre 1 et 5. Le score moyen est obtenu en divisant le score total par le nombre de questions et varie de 1 à 5, un score plus élevé indiquant un symptôme sévère. Les scores moyens sont calculés séparément pour la gravité des symptômes et l'état fonctionnel.

Évaluation des effets indésirables

Aux contrôles à la fin de la 4e semaine après l'injection, les patients présentaient une décoloration de la peau ou une atrophie graisseuse, une exacerbation stéroïdienne (douleur transitoire qui a débuté à la 24e heure après l'injection et a duré en moyenne 2 à 5 jours après l'injection) , infection superficielle et irritation du nerf médian (à partir de l'injection). Un engourdissement ou une faiblesse des doigts durant plus de 2 semaines après l'injection, augmentant par rapport à la pré-injection) seront évalués.

Évaluation échographique du nerf médian

L'évaluation échographique sera effectuée avec une sonde linéaire superficielle de 18-6 MHz (Esaote MyLab Five LA435 Transducer). Des paramètres de fréquence et de profondeur fixes seront utilisés pour toutes les mesures. Lors de l'examen, les patients seront réalisés en position assise face au clinicien, le coude en flexion à 90°, l'avant-bras en supination et les doigts en position de demi-flexion. L'examen commencera par voir le nerf médian dans le plan axial à la localisation du poignet, et la section transversale du nerf médian (MSCA) sera mesurée avec la sonde au niveau de l'os psiforme et scaphoïde. Dans les mesures, la gaine hyperéchogène sera exclue du dessin et la méthode de traçage manuel disponible dans l'appareil USG sera utilisée. L'unité de millimètre carré (mm2) sera utilisée pour les valeurs de surface dans toutes les mesures. Toutes les mesures seront faites en triple et la moyenne des trois mesures sera prise.

Informations descriptives

L'âge, le sexe, le niveau d'éducation, l'indice de masse corporelle, la durée des symptômes, la main dominante, la main d'injection et la sévérité du SCC détectée dans l'EMG des patients inclus dans l'étude seront enregistrés.