Eficacia de la vacunación frente a la COVID-19 en pacientes que presentan una enfermedad neuromuscular con amiotrofia severa (CANNEMUSS)

El COVID-19 está relacionado con el SARS-CoV-2, un nuevo coronavirus que puede provocar la muerte. Algunos pacientes neuromusculares son considerados de riesgo por diversas razones: miocardiopatía o trastorno del ritmo y/o conducción, insuficiencia del ventilador, discapacidad motora severa con necesidad de apoyo humano para las actividades diarias. Por lo tanto, los pacientes neuromusculares con amiotrofia grave tienen un riesgo muy alto de formas graves de COVID-19. Un estudio aún no publicado de la red neuromuscular francesa FILNEMUS mostró que en pacientes neuromusculares el riesgo de ingreso en UCI fue del 21,2% y la tasa de letalidad del 9,1%, muy por encima de los valores observados en la población general. La prevención del COVID-19 es, por tanto, clave. Hasta ahora, en el MAS-YDK se ha promulgado un protocolo sanitario extremadamente estricto para proteger a los residentes: salidas permitidas solo para citas médicas, cuarentena de 7 días para cualquier residente que regrese del exterior, PCR rutinaria sistemática de pacientes y cuidadores, prohibición de visitas. por extraños... Este protocolo tan estricto ha sido muy efectivo ya que ningún residente ha presentado ningún síntoma de COVID-19 pero esto se logró a costa del aislamiento social. Por lo tanto, la vacunación de los residentes y del personal es la mejor vía de esperanza para volver a una vida más normal. ¿Serán efectivas las vacunas que utilizan la maquinaria de las células musculares en pacientes amiotróficos? Las vacunas ya están disponibles en Francia, incluida la vacuna Moderna COVID-19, que se basa en tecnología de ARNm. La secuencia genética que contiene codifica la proteína Spike (S) de la envoltura del virus, proteína clave para la penetración del virus en las células que infecta. La vacuna de ARNm se inyecta por vía intramuscular y penetra en las fibras musculares, que son células que producen proteínas en cantidades muy grandes de forma continua, especialmente para la producción de miofibrillas involucradas en la contracción muscular. Una vez dentro de la fibra muscular, la vacuna mNRA es traducida por la maquinaria de la fibra muscular permitiendo que una gran cantidad de proteína Spike (S) se presente al sistema inmunitario provocando la respuesta vacunal y en particular los anticuerpos neutralizantes anti-S (NAb). Estos NAbs anti-S funcionan interrumpiendo la interacción entre la proteína S del virus y el receptor ACE2 (enzima convertidora de angiotensina 2), que generalmente sirve como "puerta de entrada" entre el virus y la célula. Actualmente se está realizando una campaña de vacunación en el MAS-YDK con la vacuna Moderna. Por lo tanto, esta población es relativamente homogénea en términos de amiotrofia, falta de exposición al SARS-CoV-2 y protocolo de vacunación.