Eficácia da vacinação contra COVID-19 em pacientes com doença neuromuscular com amiotrofia grave (CANNEMUSS)

O COVID-19 está ligado ao SARS-CoV-2, um novo coronavírus que pode levar à morte. Alguns pacientes neuromusculares são considerados de risco por vários motivos: cardiomiopatia ou distúrbio do ritmo e/ou condução, insuficiência ventilatória, incapacidade motora grave com necessidade de suporte humano para as atividades diárias. Pacientes neuromusculares com amiotrofia grave correm, portanto, um risco muito alto de formas graves de COVID-19. Um estudo ainda inédito da rede neuromuscular francesa FILNEMUS mostrou que em pacientes neuromusculares o risco de internação em UTI foi de 21,2% e a taxa de letalidade de 9,1%, bem acima dos valores observados na população geral. A prevenção do COVID-19 é, portanto, fundamental. Até agora, no MAS-YDK foi decretado um protocolo de saúde extremamente rígido para proteger os residentes: saídas permitidas apenas para consultas médicas, quarentena de 7 dias para qualquer residente que voltasse de fora, PCR sistemático de rotina de pacientes e cuidadores, proibição de visitas por forasteiros... Este protocolo muito rigoroso tem sido muito eficaz, pois nenhum morador apresentou nenhum sintoma de COVID-19, mas isso foi conseguido à custa do isolamento social. A vacinação de residentes e funcionários é, portanto, a melhor via de esperança para um retorno a uma vida mais normal. As vacinas que usam a maquinaria das células musculares serão eficazes em pacientes amiotróficos? As vacinas já estão disponíveis na França, incluindo a vacina Moderna COVID-19, baseada na tecnologia de mRNA. A sequência genética que contém codifica a proteína Spike (S) do envelope do vírus, uma proteína que é a chave para a penetração do vírus nas células que ele infecta. A vacina de mRNA é injetada por via intramuscular e penetra nas fibras musculares, que são células produtoras de proteínas em quantidades muito grandes continuamente, principalmente para a produção de miofibrilas envolvidas na contração muscular. Uma vez dentro da fibra muscular, o mNRA vacinal é traduzido pela maquinaria da fibra muscular permitindo uma grande quantidade de proteína Spike (S) que será apresentada ao sistema imunológico causando a resposta vacinal e em particular os anticorpos neutralizantes anti-S (NAb). Esses NAbs anti-S funcionam interrompendo a interação entre a proteína S do vírus e o receptor ACE2 (Enzima Conversora de Angiotensina 2), que geralmente serve como "porta de entrada" entre o vírus e a célula. Uma campanha de vacinação está em andamento no MAS-YDK com a vacina Moderna. Essa população é, portanto, relativamente homogênea em termos de amiotrofia, falta de exposição ao SARS-CoV-2 e protocolo vacinal.