Effektiviteten af ​​vaccination mod COVID-19 hos patienter med en neuromuskulær sygdom med svær amyotrofi (CANNEMUSS)

COVID-19 er forbundet med SARS-CoV-2, en ny coronavirus, der kan føre til døden. Nogle neuromuskulære patienter anses for at være i fare af forskellige årsager: kardiomyopati eller rytme- og/eller ledningsforstyrrelser, respiratorinsufficiens, alvorlig motorisk funktionsnedsættelse med behov for menneskelig støtte til daglige aktiviteter. Neuromuskulære patienter med svær amyotrofi har derfor meget høj risiko for alvorlige former for COVID-19. En stadig upubliceret undersøgelse af det franske neuromuskulære netværk FILNEMUS viste, at hos neuromuskulære patienter var risikoen for indlæggelse på ICU 21,2 % og dødeligheden 9,1 %, hvilket er et godt stykke over de værdier, der blev observeret i den generelle befolkning. Forebyggelse af COVID-19 er derfor nøglen. Indtil nu er der i MAS-YDK vedtaget en ekstremt streng sundhedsprotokol for at beskytte beboerne: udflugter kun tilladt til lægeaftaler, 7-dages karantæne for enhver beboer, der vender tilbage udefra, rutinemæssig systematisk PCR af patienter og plejere, forbud mod besøg af udefrakommende... Denne meget stringente protokol har været meget effektiv, da ingen beboer har vist nogen symptomatisk COVID-19, men dette blev opnået på bekostning af social isolation. Vaccination af både beboere og personale er derfor den bedste vej til håb om en tilbagevenden til et mere normalt liv. Vil vacciner, der bruger muskelcellemaskineriet, være effektive hos amyotrofe patienter? Vacciner er nu tilgængelige i Frankrig, herunder Moderna COVID-19-vaccinen, som er baseret på mRNA-teknologi. Den genetiske sekvens, den indeholder, koder for Spike-proteinet (S) i viruskappen, et protein, der er nøglen til virusets indtrængning i de celler, som det inficerer. mRNA-vaccinen injiceres intramuskulært og trænger ind i muskelfibre, som er celler, der kontinuerligt producerer proteiner i meget store mængder, især til produktion af myofibriller involveret i muskelsammentrækning. Når først den er inde i muskelfiberen, bliver vaccinen mNRA oversat af muskelfibermaskineriet, der tillader en stor mængde Spike-protein (S), som vil blive præsenteret for immunsystemet, hvilket forårsager vaccineresponset og især anti-S-neutraliserende antistoffer (NAb). Disse anti-S NAbs virker ved at forstyrre interaktionen mellem virusets S-protein og ACE2-receptoren (Angiotensin-Converting Enzyme 2), som normalt fungerer som "gateway" mellem virussen og cellen. En vaccinationskampagne pågår i øjeblikket på MAS-YDK med Moderna-vaccinen. Denne population er derfor relativt homogen med hensyn til amyotrofi, manglende eksponering for SARS-CoV-2 og vaccineprotokol.