Efficacia della vaccinazione contro COVID-19 nei pazienti che presentano una malattia neuromuscolare con grave amiotrofia (CANNEMUSS)

COVID-19 è collegato a SARS-CoV-2, un nuovo coronavirus che può portare alla morte. Alcuni pazienti neuromuscolari sono considerati a rischio per vari motivi: cardiomiopatia o disturbi del ritmo e/o della conduzione, insufficienza ventilatoria, grave disabilità motoria con necessità di supporto umano per le attività quotidiane. I pazienti neuromuscolari con grave amiotrofia sono quindi ad altissimo rischio di forme gravi di COVID-19. Uno studio ancora inedito della rete neuromuscolare francese FILNEMUS ha dimostrato che nei pazienti neuromuscolari il rischio di ricovero in terapia intensiva era del 21,2% e il tasso di letalità del 9,1%, ben al di sopra dei valori osservati nella popolazione generale. La prevenzione del COVID-19 è quindi fondamentale. Fino ad ora, nel MAS-YDK è stato emanato un protocollo sanitario estremamente rigido per proteggere i residenti: uscite consentite solo per appuntamenti medici, quarantena di 7 giorni per qualsiasi residente che rientra dall'esterno, PCR sistematica di routine di pazienti e operatori sanitari, divieto di visite dagli estranei... Questo protocollo molto rigoroso è stato molto efficace poiché nessun residente ha presentato alcun COVID-19 sintomatico, ma ciò è stato ottenuto a costo dell'isolamento sociale. La vaccinazione sia dei residenti che del personale è quindi la migliore via di speranza per un ritorno a una vita più normale. I vaccini che utilizzano il macchinario delle cellule muscolari saranno efficaci nei pazienti amiotrofici? I vaccini sono ora disponibili in Francia, incluso il vaccino Moderna COVID-19 che si basa sulla tecnologia mRNA. La sequenza genetica che contiene codifica per la proteina Spike (S) dell'involucro del virus, una proteina che è la chiave per la penetrazione del virus nelle cellule che infetta. Il vaccino a mRNA viene iniettato per via intramuscolare e penetra nelle fibre muscolari, che sono cellule che producono proteine ​​in grandissime quantità continuamente, soprattutto per la produzione di miofibrille coinvolte nella contrazione muscolare. Una volta all'interno della fibra muscolare, l'mNRA del vaccino viene tradotto dal macchinario della fibra muscolare consentendo una grande quantità di proteina Spike (S) che verrà presentata al sistema immunitario provocando la risposta vaccinale e in particolare gli anticorpi neutralizzanti anti-S (NAb). Questi NAb anti-S agiscono interrompendo l'interazione tra la proteina S del virus e il recettore ACE2 (enzima di conversione dell'angiotensina 2), che di solito funge da "porta" tra il virus e la cellula. Al MAS-YDK è attualmente in corso una campagna di vaccinazione con il vaccino Moderna. Questa popolazione è quindi relativamente omogenea in termini di amiotrofia, mancanza di esposizione a SARS-CoV-2 e protocollo vaccinale.