Эффективность вакцинации против COVID-19 у пациентов с нервно-мышечным заболеванием с тяжелой амиотрофией (CANNEMUSS)

COVID-19 связан с SARS-CoV-2, новым коронавирусом, который может привести к смерти. Некоторые нервно-мышечные пациенты относятся к группе риска по разным причинам: кардиомиопатия или нарушение ритма и/или проводимости, вентиляционная недостаточность, тяжелая двигательная инвалидность с необходимостью поддержки человека в повседневной деятельности. Таким образом, нервно-мышечные пациенты с тяжелой амиотрофией подвержены очень высокому риску тяжелых форм COVID-19. Еще неопубликованное исследование французской нейромышечной сети FILNEMUS показало, что у нервно-мышечных пациентов риск госпитализации в отделение интенсивной терапии составил 21,2%, а уровень летальности 9,1%, что значительно выше значений, наблюдаемых в общей популяции. Поэтому профилактика COVID-19 имеет ключевое значение. До сих пор в MAS-YDK был введен чрезвычайно строгий санитарный протокол для защиты жителей: выезды разрешены только по назначению врача, 7-дневный карантин для любого жителя, вернувшегося извне, рутинная систематическая ПЦР пациентов и лиц, осуществляющих уход, запрет на посещения. посторонними... Этот очень строгий протокол оказался очень эффективным, поскольку ни у одного жителя не было симптомов COVID-19, но это было достигнуто за счет социальной изоляции. Таким образом, вакцинация как резидентов, так и персонала является лучшим способом надежды на возвращение к более нормальной жизни. Будут ли вакцины, использующие механизм мышечных клеток, эффективными у пациентов с амиотрофией? В настоящее время во Франции доступны вакцины, в том числе вакцина Moderna COVID-19, основанная на технологии мРНК. Генетическая последовательность, которую он содержит, кодирует шиповидный белок (S) оболочки вируса, белок, который является ключом к проникновению вируса в клетки, которые он заражает. Вакцина мРНК вводится внутримышечно и проникает в мышечные волокна, представляющие собой клетки, которые постоянно вырабатывают белки в очень больших количествах, особенно для производства миофибрилл, участвующих в сокращении мышц. Оказавшись внутри мышечного волокна, mNRA вакцины транслируется механизмом мышечного волокна, позволяя большому количеству спайкового белка (S), который будет представлен иммунной системе, вызывая ответ на вакцину, и, в частности, анти-S нейтрализующие антитела (NAb). Эти анти-S NAb действуют, нарушая взаимодействие между S-белком вируса и рецептором ACE2 (ангиотензинпревращающий фермент 2), который обычно служит «воротами» между вирусом и клеткой. В настоящее время в MAS-YDK проводится кампания по вакцинации вакциной Moderna. Таким образом, эта популяция относительно однородна с точки зрения амиотрофии, отсутствия воздействия SARS-CoV-2 и протокола вакцинации.