Efectos de BBTi guiado por enfermeras para mejorar el insomnio: en pacientes en recuperación después de una lesión cerebral traumática

Antecedentes: el insomnio es muy prevalente en adultos con lesión cerebral traumática (LCT), que a su vez debilita su estado de ánimo, funciones cognitivas y calidad de vida. Sin embargo, todavía falta una intervención no farmacológica eficaz para controlar el insomnio en esta población. Por lo tanto, las enfermeras, los proveedores de atención médica de primera línea, deberían buscar un enfoque para controlar el sueño después de una lesión cerebral traumática. El tratamiento conductual breve para el insomnio (BBTi) es una nueva dirección de tratamiento para el insomnio primario y comórbido; sin embargo, su modelo de tratamiento no se ha aplicado en personas con déficits neurológicos como TBI.

Propósitos: Establecer el modelo de tratamiento BBTi entre personas con insomnio en Taiwán y examinar los efectos inmediatos y duraderos de BBTi guiado por enfermeras y BBTi administrado por dispositivos móviles sobre el sueño, el estado de ánimo y las funciones cognitivas en adultos con TBI. Presumimos que las personas con TCE sometidas a BBTi guiada por enfermeras y BBTi entregadas por dispositivos móviles experimentarán mayores alivios en el insomnio, los trastornos del estado de ánimo y las disfunciones cognitivas en comparación con los participantes del grupo de control de la higiene del sueño.

Métodos: Este ensayo controlado aleatorio, cegado por el evaluador, de tres años de duración, empleará un diseño de grupos paralelos de tres brazos. Un total de 228 sobrevivientes de TBI con quejas de insomnio serán asignados aleatoriamente al grupo de control de higiene del sueño, BBTi guiado por enfermeras, BBTi entregado por teléfono móvil o grupo de control de higiene del sueño en una proporción de 1:1:1. Para el grupo BBTi guiado por enfermeras, todos los participantes experimentarán BBTi de 4 semanas de duración a través de 2 sesiones en persona y 2 sesiones telefónicas. Para el BBTi entregado por teléfono móvil, los participantes utilizarán las aplicaciones junto con los procedimientos estándar de BBTi proporcionados por las funciones de las aplicaciones: "Ayuda para dormir" y "Terapia de relajación". Para el grupo de control de la higiene del sueño, recibirán atención habitual y educación sobre la higiene del sueño. Los resultados de la medición son parámetros del sueño medidos por la versión china del índice de gravedad del insomnio, la versión china de la escala de somnolencia de Epworth, la versión china del índice de calidad del sueño de Pittsburgh y la actigrafía de 7 días con un diario de sueño. Los resultados secundarios consisten en el estado de ánimo y las funciones cognitivas evaluadas mediante la escala de depresión, ansiedad y estrés: 21 ítems, prueba de Ruff 2 y 7, prueba de aprendizaje verbal auditivo de Rey y prueba de modalidades de dígitos de símbolos.

Los cuestionarios y la actigrafía se evaluarán en el pretratamiento, el postratamiento y los meses 6 y 12 después del tratamiento. Se utilizará una ecuación de estimación generalizada para probar las hipótesis de investigación.