Effetti del BBTi guidato dagli infermieri per migliorare l'insonnia: nei pazienti in fase di recupero dopo una lesione cerebrale traumatica

Background: l’insonnia è altamente diffusa negli adulti con lesioni cerebrali traumatiche (TBI), che a loro volta compromettono l’umore, le funzioni cognitive e la qualità della vita. Tuttavia, manca ancora un intervento non farmacologico efficace per la gestione dell’insonnia in questa popolazione. Gli infermieri, gli operatori sanitari di prima linea, dovrebbero quindi cercare un approccio per la gestione del sonno post-TBI. Il trattamento comportamentale breve per l'insonnia (BBTi) è una nuova direzione di trattamento per l'insonnia primaria e comorbida; tuttavia, il suo modello di trattamento non è stato applicato a persone con deficit neurologici come il trauma cranico.

Scopi: Stabilire il modello di trattamento BBTi tra gli insonni a Taiwan ed esaminare gli effetti immediati e duraturi del BBTi guidato dagli infermieri e del BBTi fornito da dispositivi mobili sul sonno, sull'umore e sulle funzioni cognitive negli adulti con trauma cranico. Ipotizziamo che le persone con trauma cranico sottoposte a BBTi guidato dagli infermieri e BBTi fornito da dispositivi mobili sperimenteranno maggiori miglioramenti nell'insonnia, nei disturbi dell'umore e nelle disfunzioni cognitive rispetto ai partecipanti al gruppo di controllo sull'igiene del sonno.

Metodi: questo studio randomizzato e controllato in cieco della durata di 3 anni utilizzerà un disegno a gruppi paralleli a tre bracci. Un totale di 228 sopravvissuti al trauma cranico con disturbi di insonnia saranno assegnati in modo casuale al BBTi guidato dagli infermieri, al BBTi consegnato tramite dispositivo mobile o al gruppo di controllo dell'igiene del sonno in un rapporto 1: 1: 1. Per il gruppo BBTi guidato dagli infermieri, tutti i partecipanti sperimenteranno BBTi della durata di 4 settimane tramite 2 sessioni di persona e 2 telefoniche. Per il BBTi fornito tramite dispositivo mobile, i partecipanti utilizzeranno le app insieme alle procedure BBTi standard fornite dalle funzioni delle app: "Ausili per il sonno" e "Terapia rilassante". Per il gruppo di controllo sull'igiene del sonno, riceveranno le cure abituali e l'educazione sull'igiene del sonno. I risultati della misurazione sono parametri del sonno misurati dalla versione cinese dell’Insomnia Severity Index, dalla versione cinese della scala della sonnolenza di Epworth, dalla versione cinese dell’indice di qualità del sonno di Pittsburgh e dall’attigrafia di 7 giorni con un diario del sonno. I risultati secondari consistono nell'umore e nelle funzioni cognitive valutate utilizzando la scala della depressione, dell'ansia e dello stress - 21 elementi, il test Ruff 2 e 7, il test di apprendimento verbale uditivo di Rey e il test delle modalità delle cifre dei simboli.

I questionari e l'actigrafia saranno valutati nel pretrattamento, nel posttrattamento e nel 6° e 12° mese dopo il trattamento. Per testare le ipotesi di ricerca verrà utilizzata un'equazione di stima generalizzata.