Efeitos do BBTi guiado por enfermeiras para melhorar a insônia: em pacientes em recuperação após lesão cerebral traumática

Antecedentes: A insônia é altamente prevalente em adultos com lesão cerebral traumática (TCE), que por sua vez prejudica seu humor, funções cognitivas e qualidade de vida. No entanto, ainda falta uma intervenção não farmacológica eficaz para o manejo da insônia nesta população. Os enfermeiros, os prestadores de cuidados de saúde de primeira linha, devem, portanto, procurar uma abordagem para gerir o sono pós-TCE. O tratamento comportamental breve para insônia (BBTi) é uma nova direção de tratamento para insônia primária e comórbida; entretanto, seu modelo de tratamento não foi aplicado em pessoas com déficits neurológicos como o TCE.

Objetivos: Estabelecer o modelo de tratamento BBTi entre insones em Taiwan e examinar os efeitos imediatos e duradouros do BBTi guiado por enfermeiras e do BBTi fornecido por celular no sono, humor e funções cognitivas em adultos com TCE. Nossa hipótese é que pessoas com TCE submetidas a BBTi guiado por enfermeiras e BBTi administrado por celular experimentarão maior alívio na insônia, distúrbios de humor e disfunções cognitivas em comparação com os participantes do grupo de controle de higiene do sono.

Métodos: Este ensaio clínico randomizado, cego para avaliador, com duração de 3 anos, empregará um desenho de grupo paralelo de três braços. Um total de 228 sobreviventes de TCE com queixas de insônia serão alocados aleatoriamente para o BBTi guiado por enfermeiras, BBTi entregue por celular ou grupo de controle de higiene do sono em uma proporção de 1:1:1. Para o grupo BBTi guiado por enfermeiras, todos os participantes experimentarão o BBTi de 4 semanas por meio de 2 sessões presenciais e 2 sessões por telefone. Para o BBTi entregue em dispositivos móveis, os participantes usarão os aplicativos em conjunto com os procedimentos padrão do BBTi fornecidos pelas funções dos aplicativos: "Auxílios para dormir" e "Terapia de relaxamento". Para o grupo de controle de higiene do sono, eles receberão cuidados habituais e educação sobre higiene do sono. Os resultados da medição são parâmetros do sono medidos pela versão chinesa do Índice de Gravidade da Insônia, versão chinesa da escala de sonolência de Epworth, versão chinesa do índice de qualidade do sono de Pittsburgh e actigrafia de 7 dias com diário de sono. Os resultados secundários consistem em humor e funções cognitivas avaliadas usando a Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse - 21 Itens, teste Ruff 2 e 7, Teste de Aprendizagem Auditiva Verbal de Rey e Teste de Modalidades de Dígitos de Símbolos.

Questionários e actigrafia serão avaliados no pré-tratamento, pós-tratamento e no 6º e 12º meses após o tratamento. Uma equação de estimativa generalizada será usada para testar hipóteses de pesquisa.