Impacto de la duración del sueño en el equilibrio inmunológico en niños urbanos con asma (AIMS)

Los niños urbanos con asma corren un alto riesgo de dormir poco, debido a un entorno que pone en peligro el sueño y el control del asma. Además, este grupo sufre de un equilibrio inmunitario alterado, un proceso biológico clave que contribuye a las diferencias individuales en la morbilidad del asma y la salud del sueño. El asma alérgica es un trastorno inflamatorio crónico impulsado principalmente por una alteración del equilibrio de citocinas auxiliares T 1 (Th1)/2 (Th2) marcada por el predominio de citocinas Th2 (IL-4, IL-5 y/o IL-13). Los hallazgos experimentales en adultos sanos muestran que la reducción del sueño aumenta los niveles de citoquinas inflamatorias (p. ej., IL-6) y ciertos niveles de citoquinas Th2 y que la recuperación del sueño después de la restricción del sueño promueve un retorno al equilibrio inmunológico. Si la duración del sueño juega un papel clave en la función inmunológica y la actividad asmática asociada en niños urbanos con asma sigue siendo un vacío científico. Los investigadores utilizan un diseño experimental que tiene como objetivo la duración del sueño porque (1) el entorno urbano y los síntomas del asma interactúan para acortar el sueño, (2) la duración del sueño es un comportamiento modificable que se pasa por alto en la atención clínica de los niños urbanos con asma y (3) los datos son críticos para probar un vínculo causal para la duración del sueño como mecanismo subyacente al equilibrio inmunitario y el asma.

El equipo de investigación inscribirá a niños urbanos (N=204; edades de 8 a 9 años) con asma alérgica persistente y una duración adecuada del sueño (9 a 11 h) que completarán un protocolo de 4 semanas dentro de los sujetos que incluye 3 condiciones de sueño experimentales programadas : (1) 1 semana de sueño estabilizado (individualizado; 9-11 h de tiempo en la cama), (2) 1 semana de sueño reducido (1,5 h de disminución del tiempo en la cama) y (3) 2 semanas de sueño de recuperación (1,5 h de aumento del tiempo de reposo). tiempo en la cama). La duración del sueño (actigrafía) y la función pulmonar (espirometría domiciliaria) se monitorearán diariamente y evaluarán los biomarcadores inmunológicos semanalmente y en el punto medio del sueño más corto. Para controlar los efectos del tiempo de estudio, 1/3 de la muestra recibirá solo el horario de sueño estabilizado a lo largo del protocolo de 4 semanas. En este proyecto, los investigadores estudiarán solo a los niños urbanos con asma alérgica que duermen lo suficiente (9-11 h, dentro de las pautas nacionales). El protocolo de sueño abreviado modelará la pérdida de sueño que los niños urbanos con asma pueden experimentar debido al asma y/o al contexto urbano. Además, el protocolo de sueño de recuperación simula una intervención de optimización del sueño después de un sueño más corto en un enfoque bien controlado.

El primer objetivo del estudio es examinar los efectos de la reducción del sueño en el equilibrio inmunitario [p. ej., Th1 (interferón-IFN gamma)/Th2 (interleucina-IL-4, IL-5, IL-13)R y plasma IL-6 niveles]. El segundo objetivo consiste en determinar los efectos del sueño de recuperación sobre el equilibrio inmunitario. El tercer objetivo consiste en examinar hasta qué punto los cambios en el equilibrio inmunitario se asocian con cambios en la función pulmonar relacionada con el asma (cambios en el VEF1) en condiciones de sueño acortado y de recuperación. En última instancia, los resultados de este estudio respaldarán el desarrollo de intervenciones viables, ecológicamente válidas y clínicamente significativas para optimizar la duración del sueño, el equilibrio inmunitario y el asma en este grupo de riesgo.