Impacto da duração do sono no equilíbrio imunológico em crianças urbanas com asma (AIMS)

Crianças urbanas com asma correm alto risco de sono curto, devido a um ambiente que compromete o sono e o controle da asma. Além disso, esse grupo sofre de equilíbrio imunológico alterado, um processo biológico fundamental que contribui para diferenças individuais na morbidade da asma e na saúde do sono. A asma alérgica é um distúrbio inflamatório crônico impulsionado principalmente pelo equilíbrio perturbado de citocina T helper 1 (Th1)/2 (Th2) marcado pela predominância de citocina Th2 (IL-4, IL-5 e/ou IL-13). Achados experimentais em adultos saudáveis ​​mostram que o sono encurtado aumenta a citocina inflamatória (por exemplo, IL-6) e certos níveis de citocinas Th2 e que a recuperação do sono após a restrição do sono promove um retorno ao equilíbrio imunológico. Ainda é uma lacuna científica se a duração do sono desempenha um papel fundamental na função imunológica e na atividade asmática associada em crianças urbanas com asma. Os pesquisadores usam um projeto experimental que visa a duração do sono, porque (1) o ambiente urbano e os sintomas da asma interagem para encurtar o sono, (2) a duração do sono é um comportamento modificável negligenciado no atendimento clínico de crianças urbanas com asma e (3) experimental os dados são críticos para testar um vínculo causal para a duração do sono como um mecanismo subjacente ao equilíbrio imunológico e à asma.

A equipe de pesquisa inscreverá crianças urbanas (N = 204; idades de 8 a 9 anos) com asma alérgica persistente e duração adequada do sono (9 a 11 h), que completarão um protocolo de 4 semanas entre os indivíduos que inclui 3 condições de sono experimentais programadas : (1) 1 semana de sono estabilizado (individualizado; 9-11 h na cama), (2) 1 semana de sono encurtado (redução de 1,5 h no tempo na cama) e (3) 2 semanas de sono de recuperação (aumento de 1,5 h no tempo na cama). A duração do sono (actigrafia) e a função pulmonar (espirometria caseira) serão monitoradas diariamente e avaliarão os biomarcadores imunológicos semanalmente e no meio do sono encurtado. Para controlar os efeitos do tempo no estudo, 1/3 da amostra receberá apenas o horário de sono estabilizado durante o protocolo de 4 semanas. Neste projeto, os pesquisadores estudarão apenas crianças urbanas com asma alérgica que dormem o suficiente (9-11 h, dentro das diretrizes nacionais). O protocolo de sono reduzido modelará a perda de sono que as crianças urbanas com asma podem experimentar devido à asma e/ou ao contexto urbano. Além disso, o protocolo de sono de recuperação simula uma intervenção de otimização do sono após o sono encurtado em uma abordagem bem controlada.

O primeiro objetivo do estudo é examinar os efeitos do sono encurtado no equilíbrio imunológico [por exemplo, Th1 (Interferon-IFN gama)/Th2 (Interleucina-IL-4, IL-5, IL-13)R e plasma IL-6 níveis]. O segundo objetivo envolve determinar os efeitos do sono de recuperação no equilíbrio imunológico. O terceiro objetivo envolve examinar até que ponto as alterações no equilíbrio imunológico estão associadas a alterações na função pulmonar relacionada à asma (alterações no VEF1) em condições de sono encurtado e de recuperação. Os resultados deste estudo, em última análise, apoiarão o desenvolvimento de intervenções viáveis, ecologicamente válidas e clinicamente significativas para otimizar a duração do sono, o equilíbrio imunológico e a asma neste grupo de risco.