Impatto della durata del sonno sull'equilibrio immunitario nei bambini urbani con asma (AIMS)

I bambini urbani con asma sono ad alto rischio di sonno breve, a causa di un ambiente che mette a rischio il sonno e la gestione dell'asma. Inoltre, questo gruppo soffre di un equilibrio immunitario alterato, un processo biologico chiave che contribuisce alle differenze individuali nella morbilità dell'asma e nella salute del sonno. L'asma allergico è una malattia infiammatoria cronica guidata principalmente da un equilibrio alterato delle citochine T helper 1 (Th1)/2 (Th2) caratterizzato dalla predominanza delle citochine Th2 (IL-4, IL-5 e/o IL-13). I risultati sperimentali negli adulti sani mostrano che il sonno ridotto aumenta le citochine infiammatorie (ad esempio, IL-6) e alcuni livelli di citochine Th2 e che il sonno di recupero dopo la restrizione del sonno promuove un ritorno all'equilibrio immunitario. Se la durata del sonno svolga un ruolo chiave nella funzione immunitaria e nell'attività asmatica associata nei bambini urbani con asma rimane una lacuna scientifica. I ricercatori utilizzano un disegno sperimentale che mira alla durata del sonno, perché (1) l'ambiente urbano e i sintomi dell'asma interagiscono per accorciare il sonno, (2) la durata del sonno è un comportamento modificabile trascurato nella cura clinica dei bambini urbani con asma e (3) sperimentale i dati sono fondamentali per testare un nesso causale per la durata del sonno come meccanismo alla base dell'equilibrio immunitario e dell'asma.

Il gruppo di ricerca arruolerà bambini urbani (N=204; età 8-9 anni) con asma allergico persistente e durata del sonno adeguata (9-11 ore) che completeranno un protocollo di 4 settimane all'interno dei soggetti che include 3 condizioni di sonno sperimentale programmate : (1) 1 settimana di sonno stabilizzato (individualizzato; 9-11 ore a letto), (2) 1 settimana di sonno abbreviato (riduzione di 1,5 ore nel tempo a letto) e (3) 2 settimane di sonno di recupero (aumento di 1,5 ore nel tempo a letto). La durata del sonno (actigrafia) e la funzione polmonare (spirometria domiciliare) saranno monitorate giornalmente e valuteranno i biomarcatori immunitari settimanalmente e nel punto medio del sonno abbreviato. Per controllare gli effetti del tempo nello studio, 1/3 del campione riceverà solo il programma di sonno stabilizzato durante il protocollo di 4 settimane. In questo progetto, i ricercatori studieranno solo i bambini urbani con asma allergico che dormono a sufficienza (9-11 ore, all'interno delle linee guida nazionali). Il protocollo del sonno abbreviato modellerà la perdita di sonno che i bambini urbani con asma possono sperimentare a causa dell'asma e/o del contesto urbano. Inoltre, il protocollo del sonno di recupero simula un intervento di ottimizzazione del sonno a seguito di un sonno abbreviato in un approccio ben controllato.

Il primo obiettivo dello studio è esaminare gli effetti del sonno ridotto sull'equilibrio immunitario [ad esempio, Th1 (Interferone-IFN gamma)/Th2 (Interleuchina-IL-4, IL-5, IL-13) R e IL-6 plasmatico livelli]. Il secondo obiettivo consiste nel determinare gli effetti del sonno di recupero sull'equilibrio immunitario. Il terzo obiettivo consiste nell'esaminare la misura in cui i cambiamenti nell'equilibrio immunitario sono associati ai cambiamenti nella funzione polmonare correlata all'asma (cambiamenti nel FEV1) in condizioni di sonno ridotto e di recupero. I risultati di questo studio alla fine sosterranno lo sviluppo di interventi fattibili, ecologicamente validi e clinicamente significativi per ottimizzare la durata del sonno, l'equilibrio immunitario e l'asma in questo gruppo a rischio.