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Transporte neumocócico y distribución de serotipos en niños con otitis media en Malasia. (OM)

3 de agosto de 2023 actualizado por: Lokman Hakim Sulaiman, MD, International Medical University
El propósito de esta investigación es realizar un estudio de vigilancia prospectivo multicéntrico que se centre en la epidemiología del serotipo y el estado de portador neumocócico en pacientes con otitis media (OM). Los datos generados serán cruciales, especialmente como datos de referencia para futuras evaluaciones sobre los impactos a largo plazo. de cobertura de la vacuna antineumocócica conjugada 10 (PCV10), en comparación con la de la vacuna antineumocócica conjugada 13 (PCV13) que se está utilizando en la mayoría de los demás países. Se evaluará la portación neumocócica en pacientes con OM y la distribución de serotipos, incluidos los cambios en la resistencia a los antibióticos. Con el establecimiento de la vigilancia centinela en el país, esperamos brindar datos detallados sobre la epidemiología de la OM en Malasia; trabajando hacia el desarrollo de un programa nacional de vigilancia para el seguimiento de la carga de MO en el país.

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Descripción detallada

La otitis media (OM) es una afección definida como una inflamación del oído medio y es una de las infecciones más comúnmente diagnosticadas en niños, especialmente entre los menores de 5 años (1). A los 3 años de edad, aproximadamente el 80% de los niños han experimentado al menos un episodio de otitis media aguda (OMA) en los países desarrollados. Cada año se informan más de 700 millones de casos de OMA en todo el mundo con una tasa de incidencia del 10,8 %, y el sudeste asiático informa una incidencia anual del 8,2 % y la carga de la enfermedad varía sustancialmente según la ubicación geográfica (2). En Malasia, según los datos publicados de una encuesta poblacional (n=7041) realizada por el Ministerio de Salud en 2005 (3), se encontró que la prevalencia de OM con efusión (OME) era del 2,9 % entre personas de todas las edades, de las cuales 46,5 % sufrió pérdida de audición. Entre los niños, la prevalencia de la OMD fue del 3,8 % en los menores de 17 años, del 1,4 % en los de 13 a 17 años y del 2,3 % en los menores de 12 años. La encuesta también encontró que la prevalencia era más alta en los entornos rurales (3,2 %) en comparación con los entornos urbanos (2,7 %). Estos hallazgos contrastaron con un estudio transversal anterior basado en niños de 5 a 6 años de jardines de infancia en 1993 (n=1097), donde la prevalencia fue del 17,9 % en el distrito urbano de Kuala Lumpur en comparación con el 9,5 % en la zona rural de Kuala Selangor ( 4). Se descubrió que la OMA en Malasia tiene un impacto negativo en la calidad de vida (QoL) de los padres y los niños, con costos indirectos significativos de atención médica y, por lo tanto, una carga económica sustancial en la población (5).

Los estudios sobre la epidemiología de la OMA, especialmente aquellos que se basan en el diagnóstico clínico y que siguen a la vacunación antineumocócica conjugada (PCV), son pocos y distantes entre sí. En Malasia, se informó la prevalencia de la OME, como se describe anteriormente, aunque se limitó a entornos y ubicaciones específicos, con aún menos evaluaciones sobre la prevalencia de la OMA. Los programas de inmunización contra Spn tienen un impacto sobre el estado de portador y, en consecuencia, sobre el patógeno causante y las cepas infectantes de Spn en las infecciones por OM. Ha habido una asociación consistente observada entre la introducción de PCV y una disminución de las infecciones de OMA causadas por Spn. Como Malasia es uno de los países más recientes en iniciar el Programa Nacional de Inmunización (NIP) de PCV, esto presenta una excelente oportunidad para comenzar la vigilancia del transporte neumocócico y la distribución de serotipos, lo que permite una evaluación detallada de la epidemiología de la OM en el país.

Objetivos específicos

  1. Determinar la prevalencia de portadores nasofaríngeos de Streptococcus pneumoniae (Spn) entre niños de 5 años de edad y menores con OM
  2. Determinar serotipos de Spn en niños diagnosticados de OM

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Estimado)

360

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Copia de seguridad de contactos de estudio

  • Nombre: Nurul Hanis Ramzi, PhD
  • Número de teléfono: +60 17 339 6532
  • Correo electrónico: nurulhanis@imu.edu.my

Ubicaciones de estudio

    • Pahang
      • Kuantan, Pahang, Malasia, 57000
        • Reclutamiento
        • Sultan Ahmad Shah Medical Centre @International Islamic University Malaysia
        • Contacto:
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • Ailin Razali, MBBS
        • Sub-Investigador:
          • Zamzil Amin Ash'ari, MBBS
        • Sub-Investigador:
          • Norhidayah Kamarudin, MBBS
    • Seri Kembangan
      • Serdang, Seri Kembangan, Malasia, 43400
        • Reclutamiento
        • Universiti Putra Malaysia
        • Contacto:
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • Atiqah Farah Zakaria, MBBS
        • Sub-Investigador:
          • Saraiza Abu Bakar, MBBS

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

3 meses a 5 años (Niño)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Todos los niños que cumplieron con los criterios de inclusión, que asistieron a clínicas de médicos generales, al departamento de pacientes ambulatorios o que ingresaron como pacientes hospitalizados en sitios de hospitales docentes centinela (Universidad Islámica Internacional de Malasia, Universiti Putra Malaysia y Hospital Serdang). Se reclutarán pacientes masculinos y femeninos de los tres grupos étnicos principales (malayo, chino e indio) de cada sitio centinela.

Descripción

Criterios de inclusión:

Niños de ≥ 3 meses y < 5 años con diagnóstico clínico de OMA/OMSC cuyos padres/representantes legales autorizados (LAR) estén dispuestos a dar su consentimiento en su nombre y que asistan a clínicas de médicos generales, otorrinolaringología (ENT) para pacientes ambulatorios departamento o admitido como paciente hospitalizado en sitios hospitalarios.

Criterio de exclusión:

Cualquier niño de ≥3 meses y <5 años

  • que no cumple con la definición de caso
  • cuyo padre/tutor no da su consentimiento en su nombre.
  • que se sometió a una cirugía nasal,
  • que tiene enfermedades respiratorias crónicas (incluyendo asma) y problemas cardíacos
  • con tubos de timpanostomía

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Grupo de casos de otitis media (OM)

Definición de caso:

  1. Otitis media aguda (OMA)

    La OMA será diagnosticada mediante otoscopia neumática por otoscopistas validados, cuando los niños con inicio agudo de otalgia tenían membranas timpánicas (MT) que estaban:

    1. abultado o lleno; y
    2. se observaba un derrame turbio o purulento, o la MT estaba completamente opacificada; y
    3. La movilidad de la MT estaba reducida o ausente
  2. Otitis media con derrame (OME)

    Colección de líquido dentro del oído medio sin signos de inflamación aguda, fiebre u otorrea. Los hallazgos otoscópicos incluyen:

    1. membrana timpánica opaca (TM)
    2. retracción de TM
    3. nivel de líquido o burbuja de aire
    4. cambio de color TM
    5. movilidad TM restringida con otoscopia neumática
  3. Otitis media crónica supurativa (OMSC)

Hallazgos otoscópicos:

  1. MT perforada
  2. Secreción mucopurulenta

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Prevalencia de portadores nasofaríngeos (NP) de Streptococcus pneumoniae (Spn) entre niños pequeños con OM (AOM/OME/CSOM).
Periodo de tiempo: 12 meses
La ausencia/presencia de portador neumocócico nasofaríngeo se analizará utilizando métodos bacteriológicos estándar y los aislados de Streptococcus Pneumoniae (SPN) se inocularán para la extracción de ADN y se analizarán mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para la detección de portadores neumocócicos.
12 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Distribución de serotipos de Streptococcus pneumoniae (Spn) entre niños pequeños con OM (AOM/OME/CSOM).
Periodo de tiempo: 12 meses
Los aislamientos de Spn se secuenciarán utilizando la plataforma de secuenciación del genoma completo (WGS) (Illumina, Reino Unido) para determinar los serotipos infectantes entre los niños con OM. El serotipo y el tipo de secuencia se obtendrán a partir de los datos genómicos utilizando una canalización para identificar el serotipo a partir de las lecturas WGS de Illumina para las referencias dadas y el tipo de secuencia multilocus, respectivamente.
12 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Lokman Hakim Sulaiman, PhD, International Medical University

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

5 de abril de 2023

Finalización primaria (Estimado)

5 de abril de 2024

Finalización del estudio (Estimado)

30 de septiembre de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

19 de junio de 2022

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

19 de junio de 2022

Publicado por primera vez (Actual)

23 de junio de 2022

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

7 de agosto de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

3 de agosto de 2023

Última verificación

1 de agosto de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

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