Pneumokokkendragerschap en serotypedistributie bij kinderen met otitis media in Maleisië. (OM)

Otitis media (OM) is een aandoening die wordt gedefinieerd als een ontsteking van het middenoor en is een van de meest gediagnosticeerde infecties bij kinderen, vooral bij kinderen jonger dan 5 jaar (1). Tegen de leeftijd van 3 jaar heeft ongeveer 80% van de kinderen in ontwikkelde landen ten minste één episode van acute otitis media (AOM) doorgemaakt. Jaarlijks worden wereldwijd meer dan 700 miljoen AOM-gevallen gemeld met een incidentie van 10,8%, waarbij Zuidoost-Azië een jaarlijkse incidentie van 8,2% rapporteert en de ziektelast aanzienlijk varieert per geografische locatie (2). In Maleisië, op basis van gepubliceerde gegevens van een bevolkingsonderzoek (n=7.041) uitgevoerd door het ministerie van Volksgezondheid in 2005 (3), bleek de prevalentie van OM met effusie (OME) 2,9% te zijn onder personen van alle leeftijden, waarvan 46,5 % leed aan gehoorverlies. Bij kinderen was de OME-prevalentie 3,8% bij kinderen ≤17 jaar, 1,4% bij 13-17-jarigen en 2,3% bij kinderen ≤12 jaar. Uit het onderzoek bleek ook dat de prevalentie hoger was in landelijke omgevingen (3,2%) in vergelijking met stedelijke omgevingen (2,7%). Deze bevindingen stonden in contrast met een eerdere cross-sectionele studie gebaseerd op 5- tot 6-jarigen uit kleuterscholen in 1993 (n=1.097), waar de prevalentie 17,9% was in het stadsdistrict van Kuala Lumpur vergeleken met 9,5% in het landelijke Kuala Selangor ( 4). AOM bleek in Maleisië een negatieve invloed te hebben op de kwaliteit van leven (QoL) van zowel de ouders als het kind, met aanzienlijke indirecte kosten voor de gezondheidszorg en dus een aanzienlijke economische last voor de bevolking (5).

Er zijn maar weinig studies over de epidemiologie van AOM, vooral die welke afhankelijk zijn van klinische diagnose en na de introductie van pneumokokkenconjugaatvaccinatie (PCV). In Maleisië is de prevalentie van OME, zoals hierboven beschreven, gerapporteerd, hoewel beperkt tot specifieke instellingen en locaties, met nog minder beoordelingen van de AOM-prevalentie. Immunisatieprogramma's tegen Spn hebben invloed op dragerschap, en bijgevolg op de veroorzakende ziekteverwekker en infecterende stammen van Spn bij OM-infecties. Er is een consistent waargenomen verband tussen de introductie van PCV en een afname van AOM-infecties veroorzaakt door Spn. Aangezien Maleisië een van de meer recente landen is die het PCV National Immunization Program (NIP) is gestart, biedt dit een uitstekende gelegenheid om te beginnen met surveillance van pneumokokkendragerschap en serotypeverspreiding, waardoor een gedetailleerde beoordeling van de epidemiologie van OM in het land mogelijk is.

Specifieke doelen

1. Om de prevalentie van Streptococcus pneumoniae (Spn) nasofaryngeaal dragerschap te bepalen bij kinderen van 5 jaar en jonger met OM
2. Om Spn-serotypen te bepalen bij kinderen met de diagnose OM