Pneumokokktransport og serotypedistribusjon hos barn med mellomørebetennelse i Malaysia. (OM)

Mellomørebetennelse (OM) er en tilstand definert som en betennelse i mellomøret og er en av de hyppigst diagnostiserte infeksjonene hos barn, spesielt blant de under 5 år (1). Ved 3 års alder har omtrent 80 % av barna opplevd minst én episode av akutt mellomørebetennelse (AOM) i utviklede land. Mer enn 700 millioner AOM-tilfeller rapporteres årlig over hele verden med en insidensrate på 10,8 %, med Sørøst-Asia som rapporterer en årlig forekomst på 8,2 % og sykdomsbyrden varierer betydelig etter geografisk plassering (2). I Malaysia, basert på data publisert fra en befolkningsbasert undersøkelse (n=7 041) utført av helsedepartementet i 2005 (3), ble prevalensen for OM med effusjon (OME) funnet å være 2,9 % blant individer i alle aldre, hvorav 46,5 % led av hørselstap. Blant barn var OME-prevalensen 3,8 % hos de i alderen ≤17 år, 1,4 % hos 13-17 åringer og 2,3 % hos barn ≤12 år. Undersøkelsen fant også at prevalensen var høyere i landlige omgivelser (3,2 %) sammenlignet med urbane omgivelser (2,7 %). Disse funnene var i motsetning til en tidligere tverrsnittsstudie basert på 5 til 6 år fra barnehager i 1993 (n=1097), der prevalensen var 17,9 % i bydistriktet Kuala Lumpur sammenlignet med 9,5 % i landlige Kuala Selangor ( 4). AOM ble funnet i Malaysia å ha en negativ innvirkning på både foreldres og barns livskvalitet (QoL), med betydelige indirekte helsekostnader og dermed betydelig økonomisk belastning i befolkningen (5).

Studier på epidemiologien til AOM, spesielt de som er avhengige av klinisk diagnose og etter opptak av pneumokokkkonjugatvaksinasjon (PCV), er få og langt mellom. I Malaysia er prevalensen av OME, som beskrevet ovenfor, rapportert, selv om den er begrenset til spesifikke innstillinger og steder, med enda færre vurderinger av AOM-prevalens. Vaksinasjonsprogrammer mot Spn har en innvirkning på transport, og følgelig det forårsakende patogenet og infeksjonsstammene av Spn ved OM-infeksjoner. Det har vært en konsistent observert sammenheng mellom introduksjon av PCV og en nedgang av AOM-infeksjoner forårsaket av Spn. Siden Malaysia er et av de nyere landene som har startet PCV National Immunization Program (NIP), gir dette en utmerket mulighet til å begynne overvåking av pneumokokkbærer og serotypedistribusjon, noe som muliggjør en detaljert vurdering av epidemiologien til OM i landet.

Spesifikke mål

1. For å bestemme prevalensen av Streptococcus pneumoniae (Spn) nasofaryngeal transport blant barn 5 år og yngre med OM
2. For å bestemme Spn-serotyper hos barn diagnostisert med OM