Pneumokokový přenos a distribuce sérotypu u dětí se zánětem středního ucha v Malajsii. (OM)

Zánět středního ucha (OM) je stav definovaný jako zánět středního ucha a je jednou z nejčastěji diagnostikovaných infekcí u dětí, zejména u dětí mladších 5 let (1). Do 3 let věku přibližně 80 % dětí prodělalo ve vyspělých zemích alespoň jednu epizodu akutního zánětu středního ucha (AOM). Ročně je celosvětově hlášeno více než 700 milionů případů AOM s incidencí 10,8 %, přičemž jihovýchodní Asie uvádí roční incidenci 8,2 % a zátěž onemocněním se podstatně liší podle geografické polohy (2). V Malajsii byla na základě údajů zveřejněných z populačního průzkumu (n=7 041) provedeného ministerstvem zdravotnictví v roce 2005 (3) zjištěna prevalence OM s výpotkem (OME) 2,9 % mezi jednotlivci všech věkových kategorií, z toho 46,5 % trpělo ztrátou sluchu. Mezi dětmi byla prevalence OME 3,8 % u dětí ve věku ≤ 17 let, 1,4 % u dětí ve věku 13–17 let a 2,3 % u dětí ve věku ≤ 12 let. Průzkum také zjistil, že prevalence byla vyšší ve venkovském prostředí (3,2 %) ve srovnání s městským prostředím (2,7 %). Tato zjištění byla v kontrastu s dřívější průřezovou studií založenou na 5 až 6 letech dětí z mateřských škol v roce 1993 (n=1 097), kde prevalence byla 17,9 % v městské části Kuala Lumpur ve srovnání s 9,5 % ve venkovském Kuala Selangor ( 4). V Malajsii bylo zjištěno, že AOM má negativní dopad na kvalitu života rodičů i dětí (QoL) s významnými nepřímými náklady na zdravotní péči, a tedy značnou ekonomickou zátěží populace (5).

Studií o epidemiologii AOM, zejména těch, které jsou závislé na klinické diagnóze a po vychytávání pneumokokové konjugované vakcinace (PCV), je málo a jsou velmi vzdálené. V Malajsii byla prevalence OME, jak je popsána výše, hlášena, i když byla omezena na konkrétní prostředí a lokality, s ještě menším počtem hodnocení prevalence AOM. Imunizační programy proti Spn mají dopad na nosičství a následně na kauzativní patogen a infekční kmeny Spn u infekcí OM. Byla pozorována konzistentní souvislost mezi zavedením PCV a poklesem infekcí AOM způsobených Spn. Vzhledem k tomu, že Malajsie je jednou z novějších zemí, které zahájily národní imunizační program PCV (NIP), představuje to vynikající příležitost k zahájení sledování přenosu pneumokoků a distribuce sérotypů, což umožňuje podrobné posouzení epidemiologie OM v zemi.

Specifické cíle

1. Stanovit prevalenci nosohltanového nosičství Streptococcus pneumoniae (Spn) u dětí ve věku 5 let a mladších s OM
2. Stanovit sérotypy Spn u dětí s diagnózou OM