Los requisitos de vasopresor dependen de la estrategia de sedación

Criterios de inclusión:

• lesiones multivasculares de las arterias coronarias según angiografía coronaria;
• El daño de la válvula cardíaca se confirmó mediante ecografía cardíaca, que está sujeta a corrección quirúrgica (estenosis aórtica de grado III con un gradiente en la válvula aórtica de más de 42 mmHg, insuficiencia aórtica III, estenosis de la válvula mitral II-III, insuficiencia mitral II-III )
• Edad de los pacientes de 18 a 80 años;
• Consentimiento del paciente para participar en el estudio;
• Mujeres que tengan una prueba de embarazo negativa y utilicen métodos anticonceptivos efectivos durante todo el estudio y durante las 3 semanas posteriores a su finalización, o mujeres que no puedan tener hijos (mujeres que se hayan sometido a una histerectomía (extirpación del útero) o ligadura de trompas, mujeres con diagnóstico clínico de infertilidad) o menopáusicas desde hace más de 1 año (ausencia de menstruación durante al menos 12 meses). Los métodos anticonceptivos adecuados incluyen: esterilización quirúrgica, método anticonceptivo de doble barrera, anticonceptivo local;

Criterio de exclusión:

• negativa a participar;
• Hipersensibilidad al propofol, dexmedetomidina;
• Ventilación mecánica prolongada en caso de complicaciones quirúrgicas (sangrado, perfusión inadecuada del miocardio);
• Accidente cerebrovascular isquémico ocurrido;
• Historia del accidente cerebrovascular isquémico;
• Historia de las enfermedades neurodegenerativas;
• Historia de los trastornos mentales;
• Uso de neurolépticos, antidepresivos durante los últimos 5 años;
• Historia de la cirugía cardíaca en el pasado;
• Pacientes con enfermedad pulmonar crónica (GOLD 3-4)
• Pacientes con asma (moderada o severa),
• Participación en cualquier otro ensayo clínico;
• Úlcera gástrica o duodenal con riesgo de sangrado;
• Insuficiencia renal crónica (ClCr inferior a 50 ml/h)
• Insuficiencia renal aguda que se produjo durante la cirugía (ClCr menor de 50 ml/h, o disminución de la tasa de diuresis a 0,1 ml/h en las primeras 4 horas posteriores a la cirugía y no responde a la terapia con diuréticos)
• Insuficiencia hepática crónica si hay signos de laboratorio de hipocoagulación sin el uso de terapia anticoagulante (INR> 1,5)
• Si el paciente no ha dejado de tomar anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios en el preoperatorio: warfarina 5 días antes de la cirugía, clopidogrel 5-7 días antes de la cirugía, xarelto/pradaxa 3 días antes de la cirugía),
• Historia de la enfermedad hematológica;
• Abuso de alcohol en la anamnesis (3-4 veces por semana).
• Condición después de la quimioterapia;
• Embarazo, lactancia.