Потребность в вазопрессорах зависит от стратегии седации

Критерии включения:

• Многососудистые поражения коронарных артерий по данным коронароангиографии;
• Поражение клапанов сердца подтверждено УЗИ сердца, которое подлежит хирургической коррекции (аортальный стеноз III степени с градиентом на аортальном клапане более 42 мм рт.ст., аортальная недостаточность III, стеноз митрального клапана II-III, митральная регургитация II-III). )
• Возраст больных от 18-80 лет;
• согласие пациента на участие в исследовании;
• Женщины, имеющие отрицательный тест на беременность и применяющие эффективные средства контрацепции на протяжении всего исследования и в течение 3 недель после его завершения, или женщины, неспособные иметь детей (женщины, перенесшие гистерэктомию (удаление матки) или перевязку маточных труб, женщины с клинический диагноз бесплодия) или находятся в менопаузе более 1 года (отсутствие менструаций не менее 12 мес). К адекватным методам контрацепции относятся: хирургическая стерилизация, двойной барьерный метод контрацепции, местная контрацепция;

Критерий исключения:

• Отказ от участия;
• Повышенная чувствительность к пропофолу, дексмедетомидину;
• Длительная ИВЛ при хирургических осложнениях (кровотечение, неадекватная перфузия миокарда);
• Произошедший ишемический инсульт;
• История ишемического инсульта;
• История нейродегенеративных заболеваний;
• история психических расстройств;
• Применение нейролептиков, антидепрессантов в течение последних 5 лет;
• История кардиохирургии в прошлом;
• Пациенты с хроническим заболеванием легких (GOLD 3-4)
• Больные бронхиальной астмой (средней или тяжелой степени),
• Участие в любом другом клиническом исследовании;
• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки с риском кровотечения;
• Хроническая почечная недостаточность (ClCr менее 50 мл/ч)
• Острая почечная недостаточность, возникшая во время операции (ClCr менее 50 мл/ч или снижение скорости диуреза до 0,1 мл/ч в первые 4 ч после операции и не поддающаяся терапии диуретиками)
• Хроническая печеночная недостаточность при наличии лабораторных признаков гипокоагуляции без применения антикоагулянтной терапии (МНО > 1,5)
• Если пациент не прекратил прием антикоагулянтов или антиагрегантов в предоперационном периоде: варфарин за 5 дней до операции, клопидогрел за 5-7 дней до операции, ксарелто/прадакса за 3 дня до операции),
• Гематологические заболевания в анамнезе;
• Злоупотребление алкоголем в анамнезе (3-4 раза в неделю).
• Состояние после химиотерапии;
• Беременность, лактация.