Os requisitos de vasopressores dependem da estratégia de sedação

Critério de inclusão:

• Lesões multivasculares das artérias coronárias segundo angiografia coronária;
• A lesão da válvula cardíaca foi confirmada por ultrassonografia cardíaca, que está sujeita a correção cirúrgica (estenose aórtica grau III com gradiente na válvula aórtica superior a 42 mmHg, insuficiência aórtica III, estenose valvar mitral II-III, regurgitação mitral II-III )
• Idade de pacientes de 18-80 anos;
• Consentimento do paciente em participar do estudo;
• Mulheres com teste de gravidez negativo e uso de método contraceptivo eficaz durante todo o estudo e por 3 semanas após sua conclusão, ou mulheres que não podem ter filhos (mulheres que foram submetidas a histerectomia (remoção do útero) ou laqueadura tubária, mulheres com diagnóstico clínico de infertilidade) ou estão na menopausa há mais de 1 ano (ausência de menstruação por pelo menos 12 meses). Métodos adequados de contracepção incluem: esterilização cirúrgica, método contraceptivo de barreira dupla, contracepção local;

Critério de exclusão:

• Recusa em participar;
• Hipersensibilidade ao propofol, dexmedetomidina;
• Ventilação mecânica prolongada em caso de complicações cirúrgicas (sangramento, perfusão inadequada do miocárdio);
• AVC isquêmico ocorrido;
• História do acidente vascular cerebral isquêmico;
• História das doenças neurodegenerativas;
• Histórico dos transtornos mentais;
• Uso de neurolépticos, antidepressivos nos últimos 5 anos;
• História da cirurgia cardíaca no passado;
• Pacientes com doença pulmonar crônica (GOLD 3-4)
• Pacientes com asma (moderada ou grave),
• Participação em qualquer outro ensaio clínico;
• Úlcera gástrica ou duodenal com risco de sangramento;
• Insuficiência renal crônica (ClCr menor que 50 ml/h)
• Insuficiência renal aguda que ocorreu durante a cirurgia (ClCr inferior a 50 ml/h, ou diminuição da taxa de diurese para 0,1 ml/h nas primeiras 4 horas após a cirurgia e não responde à terapia diurética)
• Insuficiência hepática crônica se houver sinais laboratoriais de hipocoagulação sem o uso de terapia anticoagulante (INR> 1,5)
• Se o paciente não parou de tomar anticoagulantes ou antiplaquetários no período pré-operatório: varfarina 5 dias antes da cirurgia, clopidogrel 5-7 dias antes da cirurgia, xarelto / pradaxa 3 dias antes da cirurgia),
• História da doença hematológica;
• Abuso de álcool na anamnese (3-4 vezes por semana).
• Condição após quimioterapia;
• Gravidez, lactação.