Efectos del apoyo de pares y ejercicios de relajación progresiva sobre la calidad del sueño y la ansiedad

Este es un ensayo de intervención controlado y aleatorizado. Se llevó a cabo según lineamientos CONSORT entre el 12 de febrero y el 28 de marzo de 2021 con estudiantes que cursaban la carrera de partería en una universidad estatal.

Aleatorización Trescientos sesenta estudiantes del departamento de obstetricia conformaron la población del estudio, y la muestra fue de trescientos trece estudiantes que aceptaron participar en el estudio. Excluimos algunos sujetos del estudio de acuerdo con los criterios de exclusión. Los ciento cuarenta y cuatro sujetos restantes se dividieron aleatoriamente en grupos como PRE, PSP y controles a través de la aleatorización asignándoles números consecutivos a través de un software informático (https://www.randomizer.org/). En consecuencia, cuarenta y ocho estudiantes fueron asignados al grupo PRE, cuarenta y ocho al grupo PSP y cuarenta y ocho al grupo control. Después del paso de aleatorización, 8 estudiantes del grupo PRE, 10 del grupo PSP y 12 del grupo control, que no querían continuar, fueron excluidos del estudio. Durante el período de seguimiento, 3 alumnos del grupo PRE y 2 alumnos del grupo PSP fueron excluidos por no alcanzar el 80% de asistencia. Debido a que cinco sujetos (dos, grupo PRE; dos, grupo PSP; uno, grupo control) no estuvieron disponibles durante la etapa de análisis de datos, no se pudieron realizar sus mediciones finales y, por lo tanto, fueron excluidos. El estudio se completó con un total de 104 estudiantes, incluidos 35 en el grupo PRE, 34 en el grupo PSP y 35 en el grupo control. Primero, los 3 grupos completaron los cuestionarios como una aplicación de prueba previa. Al final de los 30 días, los grupos completaron los cuestionarios como prueba posterior. Llevó aproximadamente de 10 a 15 minutos completar los cuestionarios.

Grupos de intervención Grupo PRE El investigador explicó la importancia del ejercicio y cómo se debe hacer. Se utilizaron métodos de enseñanza mixtos, que incluyeron lectura, demostración, pregunta-respuesta y discusión, como métodos de educación. Las sesiones fueron realizadas online por un investigador experto en el campo del PRE durante 30 minutos todos los días entre las 21:00 y las 21:30 horas antes de acostarse durante 30 días.

Pasos de ejercicios de relajación progresiva: Esta técnica de relajación progresiva desarrollada por Jacobson es una de las más fáciles de aprender y practicar. PRE es un enfoque holístico basado en la contracción activa controlada, voluntaria, regular y sucesiva y la relajación pasiva de los principales grupos musculares. Se le pide a la persona que use ropa cómoda, que se relaje lo más posible y que respire lenta y profundamente. Esta técnica, que se puede aplicar sentado o acostado, también se puede realizar con música para contribuir a la relajación del individuo.

La educación comienza con ejercicios de respiración diafragmática y continúa con PRE. En este ejercicio, el paciente coloca una de sus manos sobre el pecho y la otra sobre el abdomen medio, y luego se le dice que respire lenta y profundamente por la nariz, contando hasta 4, sostenga el aire contando hasta 4 nuevamente, y exhale frunciendo los labios mientras exhala. En la respiración diafragmática, se espera que el abdomen se infle tanto como sea posible mientras se inhala por la nariz. Durante la realización del ejercicio, los estímulos sensoriales, visuales y táctiles que se le dan al paciente se reducen y dificultan gradualmente. El ejercicio se repite 2-3 veces, y luego se permite que el paciente descanse entre las sesiones.

PRE se aplica de abajo hacia arriba, comenzando desde los pies hasta la extremidad inferior, el tronco, la extremidad superior y los músculos faciales, respectivamente. Se le pide a la persona que se relaje y comience por prestar atención a sus pies cuando esté lista, y se concentre en sus pies por un rato y perciba cómo se siente. Se le dice a la persona que respire profundamente y apriete lentamente el pie durante 10 a 20 segundos, y luego suelte los músculos del pie mientras exhala y sienta el estado flojo y flexible del pie durante 30 a 40 segundos. Durante la relajación, se continúa con la respiración lenta y profunda mientras se mueve la parte superior del cuerpo. Se ejercitan un total de 15 zonas/grupos musculares con una repetición, sin descanso. Después de cada proceso de contracción y relajación, se deben realizar varias veces ejercicios de respiración diafragmática lenta y profunda antes de pasar a un nuevo grupo muscular. Después de que todos los músculos se contraigan y se suelten a su vez, ahora, todos los músculos se contraen simultáneamente mientras se inhala y se relajan simultáneamente mientras se exhala. Luego, los ejercicios se completan con una respiración diafragmática lenta y profunda.

El investigador del grupo A de PSP y los tutores pares se reunieron con los estudiantes en una sesión en línea durante 30 minutos todos los días entre las 21:00 y las 21:30 antes de acostarse durante 30 días. Estas sesiones se centraron en la resolución de problemas académicos y el estímulo académico de los estudiantes. Además, los compañeros tutores y los estudiantes compartieron su información de contacto y continuaron compartiendo hablando por teléfono y enviando mensajes en el grupo de chat las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Selección y formación de compañeros tutores: 5 compañeros con fuertes habilidades de comunicación y alto rendimiento académico fueron seleccionados entre los estudiantes voluntarios de 4º año. Estos 5 voluntarios fueron seleccionados entre estudiantes que no estaban incluidos en la muestra, tenían un nivel adecuado de ansiedad (puntuación de ansiedad ≤36) y buena calidad del sueño (puntuación PSQI ≤5). Con ellos se realizó una sesión teórica y práctica. En estas sesiones se explicó la educación entre pares y se brindó la información necesaria sobre su propósito y cómo se realiza.

Apoyo entre pares: se ha sugerido que el apoyo entre pares proporciona una forma alternativa para que los estudiantes aprendan y hace una contribución positiva tanto a los aspectos académicos como psicosociales de la educación superior. El apoyo académico entre pares implica el estímulo académico (apoyo para reducir el estrés relacionado con los exámenes y la motivación para las lecciones) y la resolución de los problemas académicos de los estudiantes (responder preguntas sobre lecciones, compartir hábitos de estudio, estudiar juntos, responder preguntas sobre tareas).

Grupo de control Los estudiantes que formaron el grupo de control por aleatorización recibieron información sobre la investigación y luego entregaron su consentimiento informado. Los estudiantes del grupo de control recibieron el mismo cuestionario como prueba previa y posterior aplicada en los grupos de intervención, pero no se aplicó ninguna intervención.

Recopilación de datos Las herramientas de recopilación de datos incluyeron el Inventario de ansiedad de estado y rasgo, que fue desarrollado por Spielberger, (STAI-I-II), el Índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI) y un formulario de información descriptiva diseñado para recopilar información sociodemográfica.