Effecten van collegiale ondersteuning en progressieve ontspanningsoefeningen op slaapkwaliteit en angst

Dit is een gerandomiseerde, gecontroleerde interventiestudie. Het werd uitgevoerd volgens de CONSORT-richtlijnen tussen 12 februari en 28 maart 2021 met studenten die verloskunde studeerden aan een staatsuniversiteit.

Randomisatie Driehonderdzestig studenten van de afdeling verloskunde vormden de populatie van het onderzoek en de steekproef bestond uit driehonderddertien studenten die ermee instemden om aan het onderzoek deel te nemen. We hebben enkele proefpersonen uitgesloten van het onderzoek volgens de uitsluitingscriteria. De overige honderdvierenveertig proefpersonen werden willekeurig verdeeld in groepen als PRE, PSP en controles door middel van randomisatie door opeenvolgende nummers aan hen toe te wijzen via computersoftware (//www.randomizer.org/). Dienovereenkomstig werden achtenveertig studenten toegewezen aan de PRE-groep, achtenveertig aan de PSP-groep en achtenveertig aan de controlegroep. Na de randomisatiestap werden 8 studenten uit de PRE-groep, 10 uit de PSP-groep en 12 uit de controlegroep, die niet verder wilden, uitgesloten van het onderzoek. Tijdens de nacontroleperiode zijn 3 leerlingen uit de PRE-groep en 2 leerlingen uit de PSP-groep uitgesloten omdat ze geen 80% aanwezigheid behaalden. Aangezien vijf proefpersonen (twee, PRE-groep; twee, PSP-groep; één, controlegroep) niet beschikbaar waren tijdens de data-analysefase, konden hun definitieve metingen niet worden uitgevoerd en daarom werden ze uitgesloten. Het onderzoek is afgerond met in totaal 104 studenten, waarvan 35 in de PRE-groep, 34 in de PSP-groep en 35 in de controlegroep. Eerst vulden alle 3 de groepen de vragenlijsten in als pre-testtoepassing. Na 30 dagen vulden de groepen de vragenlijsten in als een post-test. Het invullen van de vragenlijsten duurde ongeveer 10-15 minuten.

Interventiegroepen PRE-groep Het belang van de oefening en hoe deze moet worden uitgevoerd, werd door de onderzoeker uitgelegd. Als onderwijsmethoden werden gemengde onderwijsmethoden gebruikt, waaronder hoorcolleges, demonstraties, vraag-antwoorden en discussies. De sessies werden online uitgevoerd door een onderzoeker die expert is op het gebied van PRE gedurende 30 dagen elke dag 30 minuten tussen 21.00 en 21.30 uur voor het slapen gaan gedurende 30 dagen.

Stappen van progressieve ontspanningsoefeningen: Deze progressieve ontspanningstechniek, ontwikkeld door Jacobson, is een van de gemakkelijkste om te leren en te oefenen. PRE is een holistische benadering gebaseerd op de gecontroleerde, vrijwillige, regelmatige en opeenvolgende actieve samentrekking en passieve ontspanning van grote spiergroepen. De persoon wordt gevraagd comfortabele kleding te dragen, zich zoveel mogelijk te ontspannen en langzaam en diep te ademen. Deze techniek, die zittend of liggend kan worden toegepast, kan ook met muziek worden uitgevoerd om bij te dragen aan de ontspanning van het individu.

De opleiding begint met diafragmatische ademhalingsoefeningen en gaat door met PRE. Bij deze oefening plaatst de patiënt een van zijn/haar hand op zijn/haar borst en de andere op het midden van de onderbuik, waarna hij/zij wordt verteld om langzaam en diep door de neus in te ademen, tel tot 4, houd de lucht vast en tel tot 4 nogmaals, en adem uit door de lippen op elkaar te tuiten terwijl je uitademt. Bij diafragmatische ademhaling wordt verwacht dat de buik zo veel mogelijk wordt opgeblazen tijdens het inademen door de neus. Tijdens het uitvoeren van de oefening worden de sensorische, visuele en tactiele prikkels die aan de patiënt worden gegeven geleidelijk verminderd en bemoeilijkt. De oefening wordt 2-3 keer herhaald en daarna mag de patiënt tussen de sessies rusten.

PRE wordt van beneden naar boven aangebracht, beginnend vanaf de voeten tot respectievelijk de onderste extremiteit, romp, bovenste extremiteit en gezichtsspieren. De persoon wordt gevraagd om te ontspannen en te beginnen met aandacht te schenken aan de voeten wanneer ze daar klaar voor zijn, en zich een tijdje op hun voeten te concentreren en waar te nemen hoe ze zich voelen. De persoon wordt verteld om diep adem te halen en langzaam zijn voet 10-20 seconden aan te spannen, en dan de voetspieren los te laten terwijl hij uitademt en de losse en flexibele toestand van de voet gedurende 30-40 seconden te voelen. Tijdens de ontspanning wordt de diepe, langzame ademhaling voortgezet terwijl het bovenlichaam wordt bewogen. Er worden in totaal 15 zones/spiergroepen getraind met één herhaling, zonder pauze. Na elk samentrekkings- en ontspanningsproces moeten meerdere keren langzame en diepe middenrifademhalingsoefeningen worden uitgevoerd voordat naar een nieuwe spiergroep wordt overgegaan. Nadat alle spieren beurtelings zijn samengetrokken en losgelaten, worden nu alle spieren tegelijkertijd samengetrokken tijdens het inademen en tegelijkertijd weer losgelaten tijdens het uitademen. Daarna worden de oefeningen afgerond met langzame en diepe middenrifademhaling.

PSP-groep Een onderzoeker en peer-tutors ontmoetten studenten gedurende 30 dagen elke dag tussen 21:00 en 21:30 uur voor het slapen gaan gedurende 30 minuten in een online sessie. Deze sessies waren gericht op het oplossen van academische problemen en academische aanmoediging van studenten. Daarnaast deelden peer-tutors en studenten hun contactgegevens en gingen door met het delen door 24/7 te telefoneren en berichten te sturen in de chatgroep.

Selectie en opleiding van peer-tutors: 5 peers met sterke communicatieve vaardigheden en hoge academische prestaties werden geselecteerd onder de 4e jaars vrijwillige studenten. Deze 5 vrijwilligers werden geselecteerd uit studenten die niet in de steekproef waren opgenomen, een passend angstniveau hadden (angstscore ≤36) en een goede slaapkwaliteit hadden (PSQI-score ≤5). Met hen werd een theoretische en praktische sessie gehouden. In deze sessies werd peer-ondersteund onderwijs uitgelegd en werd de nodige informatie gegeven over het doel en de manier waarop het werd uitgevoerd.

Collegiale ondersteuning: Er is gesuggereerd dat collegiale ondersteuning een alternatieve manier biedt voor studenten om te leren en een positieve bijdrage levert aan zowel academische als psychosociale aspecten van het hoger onderwijs. Bij peer academic support gaat het om academische aanmoediging (ondersteunen bij het verminderen van examenstress en motivatie voor lessen) en het oplossen van studieproblemen van studenten (beantwoorden van vragen over lessen, delen van studiegewoonten, samen studeren, beantwoorden van vragen over opdrachten).

Controlegroep De studenten die door middel van randomisatie de controlegroep vormden, kregen informatie over het onderzoek en dienden vervolgens geïnformeerde toestemming in. Controlegroepstudenten kregen dezelfde vragenlijst als een pre- en post-test toegepast in de interventiegroepen, maar er werd geen interventie toegepast.

Gegevensverzameling Hulpmiddelen voor gegevensverzameling omvatten de State and Trait Anxiety Inventory, ontwikkeld door Spielberger, (STAI-I-II), de Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) en een beschrijvend informatieformulier dat is ontworpen om sociaal-demografische informatie te verzamelen.