Účinky vzájemné podpory a progresivních relaxačních cvičení na kvalitu spánku a úzkost

Toto je randomizovaná, kontrolovaná intervenční studie. Proběhla podle pokynů CONSORT mezi 12. únorem a 28. březnem 2021 se studentkami, které studovaly porodní asistenci na státní univerzitě.

Randomizace Populaci studie tvořilo tři sta šedesát studentů z oddělení porodní asistence a vzorek tvořilo tři sta třináct studentů, kteří souhlasili se zapojením do studie. Některé subjekty jsme ze studie vyloučili podle vylučovacích kritérií. Zbývajících sto čtyřicet čtyři subjektů bylo náhodně rozděleno do skupin jako PRE, PSP a kontroly pomocí randomizace tak, že jim byla pomocí počítačového softwaru přidělována po sobě jdoucí čísla (https://www.randomizer.org/). V souladu s tím bylo 48 studentů přiděleno do skupiny PRE, 48 do skupiny PSP a 48 do kontrolní skupiny. Po randomizačním kroku bylo ze studie vyloučeno 8 studentů ze skupiny PRE, 10 ze skupiny PSP a 12 z kontrolní skupiny, kteří nechtěli pokračovat. V období sledování byli vyloučeni 3 studenti ze skupiny PRE a 2 studenti ze skupiny PSP, protože nedosahovali 80% docházky. Vzhledem k tomu, že pět subjektů (dva, skupina PRE; dva, skupina PSP; jeden, kontrolní skupina) nebylo během fáze analýzy dat k dispozici, nebylo možné provést jejich závěrečná měření, a proto byli vyloučeni. Studii dokončilo celkem 104 studentů, z toho 35 ve skupině PRE, 34 ve skupině PSP a 35 v kontrolní skupině. Nejprve všechny 3 skupiny vyplnily dotazníky jako předtestovací aplikaci. Na konci 30 dnů skupiny vyplňovaly dotazníky jako post-test. Vyplnění dotazníků trvalo přibližně 10-15 minut.

Intervenční skupiny Skupina PRE Význam cvičení a způsob jeho provádění vysvětlila řešitelka. Jako edukační metody byly použity smíšené výukové metody včetně přednášek, demonstrace, otázky-odpovědi a diskuse. Sezení byla prováděna online výzkumníkem, který je odborníkem v oblasti PRE, po dobu 30 minut každý den mezi 21:00 a 21:30 před spaním po dobu 30 dnů.

Kroky progresivních relaxačních cvičení: Tato progresivní relaxační technika vyvinutá Jacobsonem je jednou z nejjednodušších na učení a procvičování. PRE je holistický přístup založený na řízené, dobrovolné, pravidelné a postupné aktivní kontrakci a pasivní relaxaci hlavních svalových skupin. Osoba je požádána, aby si oblékla pohodlné oblečení, co nejvíce se uvolnila a pomalu a zhluboka dýchala. Tuto techniku, kterou lze aplikovat vsedě i vleže, lze provádět i s hudbou, která přispívá k relaxaci jedince.

Výuka začíná cvičením bráničního dýchání a pokračuje PRE. Při tomto cvičení si pacient umístí jednu ruku na hrudník a druhou na střední břicho a pak mu řekne, aby se pomalu a zhluboka nadechl nosem, počítal do 4, zadržel vzduch počítání do 4 znovu a vydechněte sevřením rtů při výdechu. Při bráničním dýchání se očekává co největší nafouknutí břicha při nádechu nosem. Při provádění cvičení se postupně snižují a znesnadňují smyslové, zrakové a hmatové podněty podávané pacientovi. Cvičení se opakuje 2-3krát a poté se pacient mezi sezeními nechá odpočívat.

PRE se aplikuje zdola nahoru, počínaje chodidly po dolní končetinu, trup, horní končetinu a obličejové svaly. Osoba je požádána, aby se uvolnila a začala tím, že věnuje svou pozornost svým nohám, když jsou připraveni, a na chvíli se soustředila na nohy a vnímala, jak se cítí. Osobě je řečeno, aby se zhluboka nadechla a pomalu napnula nohu po dobu 10-20 sekund, a pak uvolnila svaly chodidla s výdechem a pociťovala uvolněný a pružný stav chodidla po dobu 30-40 sekund. Při relaxaci se pokračuje v hlubokém pomalém dýchání při pohybu horní částí těla. Procvičí se celkem 15 zón/svalových skupin s jedním opakováním bez přestávky. Po každé kontrakci a relaxačním procesu by mělo být několikrát provedeno pomalé a hluboké brániční dýchání, než přejdete na novou svalovou skupinu. Poté, co jsou všechny svaly postupně staženy a uvolněny, jsou nyní všechny svaly staženy současně při nádechu a současně jsou znovu uvolněny při výdechu. Poté jsou cvičení ukončena pomalým a hlubokým bráničním dýcháním.

Skupina PSP Výzkumník a peer tutoři se setkali se studenty v online relaci po dobu 30 minut každý den mezi 21:00 a 21:30 před spaním po dobu 30 dnů. Tato setkání se zaměřila na akademické řešení problémů a akademické povzbuzení studentů. Kromě toho peer tutoři a studenti sdíleli své kontaktní údaje a pokračovali ve sdílení telefonováním a zasíláním zpráv v chatové skupině 24 hodin denně, 7 dní v týdnu.

Výběr a vzdělávání peer tutorů: Mezi dobrovolnými studenty 4. ročníku bylo vybráno 5 vrstevníků se silnými komunikačními dovednostmi a vysokými studijními výsledky. Těchto 5 dobrovolníků bylo vybráno mezi studenty, kteří nebyli zahrnuti do vzorku, měli odpovídající úroveň úzkosti (skóre úzkosti ≤36) a měli dobrou kvalitu spánku (skóre PSQI ≤5). Proběhla s nimi teoretická i praktická část. Na těchto sezeních bylo vysvětlováno vzdělávání podporované vrstevníky a byly poskytnuty potřebné informace o jeho účelu a způsobu jeho provádění.

Kolegiální podpora: Bylo navrženo, že kolegiální podpora poskytuje studentům alternativní způsob učení a pozitivně přispívá k akademickým i psychosociálním aspektům vysokoškolského vzdělávání. Peer akademická podpora zahrnuje akademické povzbuzování (podpora snižování stresu spojeného se zkouškami a motivaci k výuce) a řešení akademických problémů studentů (odpovídání na otázky o hodinách, sdílení studijních návyků, společné studium, odpovídání na otázky týkající se úkolů).

Kontrolní skupina Studenti, kteří náhodným výběrem vytvořili kontrolní skupinu, dostali informace o výzkumu a následně předložili informovaný souhlas. Studenti kontrolní skupiny dostali stejný dotazník jako pre-a-post-test aplikovaný v intervenčních skupinách, ale nebyla použita žádná intervence.

Sběr dat Nástroje pro sběr dat zahrnovaly State and Trait Anxiety Inventory, který vyvinul Spielberger, (STAI-I-II), Pittsburghský index kvality spánku (PSQI) a deskriptivní informační formulář určený ke sběru sociodemografických informací.