Efeitos do Apoio de Pares e Exercícios de Relaxamento Progressivo na Qualidade do Sono e Ansiedade

Este é um estudo de intervenção randomizado e controlado. Foi realizado conforme as orientações do CONSORT entre 12 de fevereiro e 28 de março de 2021 com alunas que cursavam obstetrícia em uma universidade estadual.

Randomização Trezentos e sessenta alunos do departamento de obstetrícia compuseram a população do estudo, e a amostra foi composta por trezentos e treze alunos que concordaram em participar do estudo. Alguns sujeitos foram excluídos do estudo de acordo com os critérios de exclusão. Os cento e quarenta e quatro indivíduos restantes foram divididos aleatoriamente em grupos como PRE, PSP e controles por meio de randomização, atribuindo-lhes números consecutivos por meio de software de computador (https://www.randomizer.org/). Assim, quarenta e oito alunos foram designados para o grupo PRE, quarenta e oito para o grupo PSP e quarenta e oito para o grupo de controle. Após a etapa de randomização, 8 alunos do grupo PRE, 10 do grupo PSP e 12 do grupo controle, que não quiseram continuar, foram excluídos do estudo. Durante o período de acompanhamento, 3 alunos do grupo PRE e 2 alunos do grupo PSP foram excluídos por não atingirem 80% de frequência. Como cinco sujeitos (dois do grupo PRE; dois do grupo PSP; um do grupo controle) não estavam disponíveis durante a fase de análise dos dados, suas medidas finais não puderam ser feitas e, portanto, foram excluídos. O estudo foi concluído com um total de 104 alunos, incluindo 35 no grupo PRE, 34 no grupo PSP e 35 no grupo controle. Primeiro, todos os 3 grupos preencheram os questionários como um pré-teste. Ao final de 30 dias, os grupos preencheram os questionários como pós-teste. O preenchimento dos questionários demorou cerca de 10-15 minutos.

Grupos de intervenção Grupo PRÉ A importância do exercício e como ele deve ser feito foram explicados pelo pesquisador Métodos de ensino mistos, incluindo palestras, demonstração, pergunta-resposta e discussão foram usados ​​como métodos de educação. As sessões foram realizadas online por um pesquisador especialista na área de PRE durante 30 minutos todos os dias entre 21:00 e 21:30 antes de dormir por 30 dias.

Etapas dos exercícios de relaxamento progressivo: Esta técnica de relaxamento progressivo desenvolvida por Jacobson é uma das mais fáceis de aprender e praticar. PRE é uma abordagem holística baseada na contração ativa controlada, voluntária, regular e sucessiva e no relaxamento passivo dos principais grupos musculares. A pessoa é solicitada a usar roupas confortáveis, relaxar o máximo possível e respirar lenta e profundamente. Essa técnica, que pode ser aplicada sentada ou deitada, também pode ser realizada com música para contribuir com o relaxamento do indivíduo.

A educação começa com exercícios de respiração diafragmática e continua com PRE. Nesse exercício, o paciente posiciona uma das mãos no peito e a outra no meio do abdome, e a seguir é orientado a inspirar lenta e profundamente pelo nariz, contando até 4, segurar o ar contando até 4 novamente e expire franzindo os lábios enquanto expira. Na respiração diafragmática, espera-se que o abdome seja inflado o máximo possível enquanto inspira pelo nariz. Durante a execução do exercício, os estímulos sensoriais, visuais e táteis dados ao paciente são gradativamente reduzidos e dificultados. O exercício é repetido 2 a 3 vezes e, em seguida, o paciente pode descansar entre as sessões.

O PRE é aplicado de baixo para cima, começando dos pés até os membros inferiores, tronco, membros superiores e músculos faciais, respectivamente. A pessoa é convidada a relaxar e começar a dar atenção aos pés quando estiver pronta, e se concentrar nos pés por um tempo e perceber como se sente. A pessoa é instruída a respirar fundo e apertar lentamente o pé por 10 a 20 segundos e, em seguida, soltar os músculos do pé enquanto expira e sentir o estado solto e flexível do pé por 30 a 40 segundos. Durante o relaxamento, a respiração lenta e profunda continua enquanto se move a parte superior do corpo. Um total de 15 zonas/grupos musculares são exercitados com uma repetição, sem dar pausa. Após cada processo de contração e relaxamento, exercícios de respiração diafragmática lenta e profunda devem ser realizados várias vezes antes de passar para um novo grupo muscular. Depois que todos os músculos são contraídos e relaxados por sua vez, agora, todos os músculos são contraídos simultaneamente durante a inspiração e são simultaneamente liberados novamente durante a expiração. Em seguida, os exercícios são completados com respiração diafragmática lenta e profunda.

Grupo PSP Um pesquisador e colegas tutores reuniram-se com os alunos em uma sessão online de 30 minutos, todos os dias, entre 21h e 21h30, antes de dormir, durante 30 dias. Estas sessões centraram-se na resolução de problemas académicos e no incentivo académico dos alunos. Além disso, colegas tutores e alunos compartilharam suas informações de contato e continuaram a compartilhar falando ao telefone e enviando mensagens no grupo de bate-papo 24 horas por dia, 7 dias por semana.

Seleção e educação de tutores pares: 5 pares com fortes habilidades de comunicação e alto desempenho acadêmico foram selecionados entre os alunos voluntários do 4º ano. Esses 5 voluntários foram selecionados entre os alunos que não foram incluídos na amostra, apresentavam nível adequado de ansiedade (pontuação de ansiedade ≤36) e boa qualidade do sono (pontuação do PSQI ≤5). Foi realizada uma sessão teórica e prática com eles. Nestas sessões, foi explicada a educação apoiada pelos pares e foram dadas as informações necessárias sobre o seu objetivo e como foi realizada.

Apoio de pares: Sugeriu-se que o apoio de pares fornece uma forma alternativa para os alunos aprenderem e faz uma contribuição positiva para os aspectos acadêmicos e psicossociais do ensino superior. O apoio acadêmico entre pares envolve encorajamento acadêmico (apoio para diminuir o estresse relacionado ao exame e a motivação para as aulas) e resolver problemas acadêmicos dos alunos (responder a perguntas sobre aulas, compartilhar hábitos de estudo, estudar juntos, responder a perguntas sobre tarefas).

Grupo controle Os alunos que formaram o grupo controle por meio da randomização receberam informações sobre a pesquisa e, em seguida, assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. Os alunos do grupo controle receberam o mesmo questionário como pré e pós-teste aplicado nos grupos de intervenção, mas nenhuma intervenção foi aplicada.

Coleta de dados As ferramentas de coleta de dados incluíram o Inventário de Estado e Traço de Ansiedade, desenvolvido por Spielberger, (STAI-I-II), o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI) e um formulário descritivo para coletar informações sociodemográficas.