Effetti del supporto tra pari e degli esercizi di rilassamento progressivo sulla qualità del sonno e sull'ansia

Questo è uno studio di intervento randomizzato e controllato. È stato svolto secondo le linee guida del CONSORT tra il 12 febbraio e il 28 marzo 2021 con studentesse che studiavano ostetricia presso un'università statale.

Randomizzazione Trecentosessanta studenti del dipartimento di ostetricia costituivano la popolazione dello studio e il campione era composto da trecentotredici studenti che hanno accettato di partecipare allo studio. Abbiamo escluso alcuni soggetti dallo studio in base ai criteri di esclusione. I restanti centoquarantaquattro soggetti sono stati divisi casualmente in gruppi come PRE, PSP e controlli attraverso la randomizzazione assegnando loro numeri consecutivi tramite software per computer (https://www.randomizer.org/). Di conseguenza, quarantotto studenti sono stati assegnati al gruppo PRE, quarantotto al gruppo PSP e quarantotto al gruppo di controllo. Dopo la fase di randomizzazione, 8 studenti del gruppo PRE, 10 del gruppo PSP e 12 del gruppo di controllo, che non volevano continuare, sono stati esclusi dallo studio. Durante il periodo di follow-up, 3 studenti del gruppo PRE e 2 studenti del gruppo PSP sono stati esclusi perché non hanno raggiunto l'80% di frequenza. Poiché cinque soggetti (due, gruppo PRE; due, gruppo PSP; uno, gruppo di controllo) non erano disponibili durante la fase di analisi dei dati, non è stato possibile effettuare le loro misurazioni finali e quindi sono stati esclusi. Lo studio è stato completato con un totale di 104 studenti, di cui 35 nel gruppo PRE, 34 nel gruppo PSP e 35 nel gruppo di controllo. Innanzitutto, tutti e 3 i gruppi hanno compilato i questionari come domanda pre-test. Al termine dei 30 giorni, i gruppi hanno compilato i questionari come post-test. Ci sono voluti circa 10-15 minuti per compilare i questionari.

Gruppi di intervento Gruppo PRE L'importanza dell'esercizio e il modo in cui dovrebbe essere svolto sono stati spiegati dal ricercatore Metodi di insegnamento misti, tra cui conferenze, dimostrazioni, domande-risposte e discussioni, sono stati usati come metodi educativi. Le sessioni sono state svolte online da un ricercatore esperto nel campo della PRE per 30 minuti tutti i giorni dalle 21:00 alle 21:30 prima di coricarsi per 30 giorni.

Passi di esercizi di rilassamento progressivo: questa tecnica di rilassamento progressivo sviluppata da Jacobson è una delle più facili da imparare e praticare. PRE è un approccio olistico basato sulla contrazione attiva controllata, volontaria, regolare e successiva e sul rilassamento passivo dei principali gruppi muscolari. Alla persona viene chiesto di indossare abiti comodi, rilassarsi il più possibile e respirare lentamente e profondamente. Questa tecnica, che può essere applicata da seduti o sdraiati, può essere eseguita anche con la musica per contribuire al rilassamento dell'individuo.

L'educazione inizia con gli esercizi di respirazione diaframmatica e continua con il PRE. In questo esercizio, il paziente posiziona una mano sul petto e l'altra sulla metà dell'addome, quindi gli viene detto di inspirare lentamente e profondamente attraverso il naso, contando fino a 4, trattenere l'aria contando fino a 4 di nuovo, ed espira stringendo le labbra mentre espiri. Nella respirazione diaframmatica, l'addome dovrebbe essere gonfiato il più possibile mentre si inspira attraverso il naso. Durante l'esecuzione dell'esercizio, gli stimoli sensoriali, visivi e tattili forniti al paziente vengono gradualmente ridotti e resi difficili. L'esercizio viene ripetuto 2-3 volte, quindi al paziente viene permesso di riposare tra una sessione e l'altra.

PRE viene applicato dal basso verso l'alto, partendo dai piedi fino all'estremità inferiore, al tronco, all'estremità superiore e ai muscoli facciali, rispettivamente. Alla persona viene chiesto di rilassarsi e iniziare prestando la propria attenzione ai propri piedi quando è pronta, concentrarsi sui propri piedi per un po' e percepire come si sente. Alla persona viene detto di fare un respiro profondo e stringere lentamente il piede per 10-20 secondi, quindi rilasciare i muscoli del piede mentre espira e sentire lo stato sciolto e flessibile del piede per 30-40 secondi. Durante il rilassamento, la respirazione profonda e lenta continua mentre si muove la parte superiore del corpo. Un totale di 15 zone/gruppi muscolari vengono esercitati con una ripetizione, senza dare una pausa. Dopo ogni processo di contrazione e rilassamento, gli esercizi di respirazione diaframmatica lenti e profondi dovrebbero essere eseguiti più volte prima di passare a un nuovo gruppo muscolare. Dopo che tutti i muscoli si sono contratti e rilasciati a turno, ora tutti i muscoli si contraggono simultaneamente durante l'inspirazione e vengono nuovamente rilasciati simultaneamente durante l'espirazione. Quindi, gli esercizi vengono completati con una respirazione diaframmatica lenta e profonda.

Gruppo PSP Un ricercatore e peer tutor hanno incontrato gli studenti in una sessione online per 30 minuti ogni giorno tra le 21:00 e le 21:30 prima di coricarsi per 30 giorni. Queste sessioni si sono concentrate sulla risoluzione dei problemi accademici e sull'incoraggiamento accademico degli studenti. Inoltre, i peer tutor e gli studenti hanno condiviso le loro informazioni di contatto e hanno continuato a condividerle parlando al telefono e inviando messaggi nel gruppo di chat 24 ore su 24, 7 giorni su 7.

Selezione e formazione dei peer tutor: tra gli studenti volontari del 4° anno sono stati selezionati 5 pari con spiccate doti comunicative e alti risultati accademici. Questi 5 volontari sono stati selezionati tra gli studenti che non erano inclusi nel campione, avevano un livello di ansia appropriato (punteggio di ansia ≤36) e avevano una buona qualità del sonno (punteggio PSQI ≤5). Con loro si è svolta una sessione teorico-pratica. In queste sessioni è stata spiegata l'educazione assistita da pari e sono state fornite le informazioni necessarie sul suo scopo e su come è stata eseguita.

Sostegno tra pari: è stato suggerito che il sostegno tra pari fornisca un modo alternativo per gli studenti di apprendere e dia un contributo positivo agli aspetti accademici e psicosociali dell'istruzione superiore. Il sostegno accademico tra pari prevede l'incoraggiamento accademico (supporto per ridurre lo stress legato agli esami e la motivazione per le lezioni) e la risoluzione dei problemi accademici degli studenti (rispondere a domande sulle lezioni, condividere abitudini di studio, studiare insieme, rispondere a domande sui compiti).

Gruppo di controllo Agli studenti che hanno formato il gruppo di controllo attraverso la randomizzazione sono state fornite informazioni sulla ricerca e quindi hanno presentato il consenso informato. Agli studenti del gruppo di controllo è stato somministrato lo stesso questionario di un test pre e post applicato nei gruppi di intervento, ma non è stato applicato alcun intervento.

Raccolta dei dati Gli strumenti per la raccolta dei dati includevano lo State and Trait Anxiety Inventory, sviluppato da Spielberger, (STAI-I-II), il Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) e un modulo informativo descrittivo progettato per raccogliere informazioni socio-demografiche.