Resultados posoperatorios de la reparación quirúrgica abierta transabdominal de hernias diafragmáticas traumáticas en adultos.

Las hernias diafragmáticas traumáticas son el resultado del 0,8 % al 6 % de los casos de trauma cerrado y más del 17 % de los casos que involucran trauma toracoabdominal penetrante (TDH). La hernia diafragmática traumática crónica (CTDH, por sus siglas en inglés) es una condición que puede desarrollarse como resultado de un agrandamiento de un defecto en el diafragma provocado por una diferencia de presión entre la cavidad torácica y la cavidad abdominal. Es posible que la ruptura no cicatrice por sí sola debido a la diferencia de presión inherente que existe entre el tórax y el abdomen, así como al movimiento continuo del diafragma.

Debido a la gravedad de las lesiones de los órganos relacionados, la ruptura diafragmática traumática presenta una emergencia compleja y generalmente requiere una alta sospecha diagnóstica. Las estructuras herniadas pueden estrangularse en la cavidad torácica y la tasa de mortalidad puede aumentar considerablemente si la hernia diafragmática traumática no se identifica y trata en la fase aguda del trauma. Estos pacientes pueden no ser diagnosticados hasta semanas, meses o incluso años después del evento traumático inicial, y pueden presentar síntomas agudos relacionados con el sistema cardiovascular y el tracto digestivo. Se observa una alta tasa de mortalidad en personas con CTDH con vísceras que han sido estranguladas.

A pesar de los avances en las tecnologías de diagnóstico, entre el 2,7 y el 50 % de los pacientes todavía tienen un diagnóstico erróneo. El diagnóstico temprano y preciso ahora es más común gracias a una mayor experiencia y al surgimiento de herramientas de imagen, particularmente la tomografía computarizada (TC).

Un número limitado de investigaciones describen las hernias diafragmáticas traumáticas agudas y crónicas en términos de resultados intraoperatorios y posoperatorios. Para examinar los resultados intraoperatorios y posoperatorios de pacientes con hernias diafragmáticas traumáticas reparadas mediante reparación con sutura o reparación con malla en términos de morbilidad, tasa de mortalidad e incidencia de recurrencia, los investigadores establecieron un análisis de cohorte retrospectivo para la presente investigación.