Resultados Pós-operatórios da Reparação Cirúrgica Aberta Trans-abdominal de Hérnias Diafragmáticas Traumáticas em Adultos.

As hérnias diafragmáticas traumáticas são o desfecho de 0,8% a 6% dos casos de trauma contuso e mais de 17% dos casos envolvendo trauma penetrante toraco-abdominal (TDH) . A hérnia diafragmática traumática crônica (CTDH) é uma condição que pode se desenvolver como resultado de um alargamento de um defeito no diafragma causado por uma diferença de pressão entre a cavidade torácica e a cavidade abdominal. É possível que a ruptura não cicatrize sozinha devido à diferença de pressão inerente que existe entre o tórax e o abdome, bem como ao movimento contínuo do diafragma.

Devido à gravidade das lesões dos órgãos relacionados, a ruptura diafragmática traumática apresenta uma emergência complexa e normalmente requer alta suspeição diagnóstica. As estruturas herniadas podem estrangular para dentro da cavidade torácica, e a taxa de mortalidade pode aumentar consideravelmente se a hérnia diafragmática traumática não for identificada e tratada na fase aguda do trauma. Esses pacientes podem não ser diagnosticados até semanas, meses ou mesmo anos após o evento traumático inicial e podem apresentar sintomas agudos relacionados ao sistema cardiovascular e ao trato digestivo. Uma alta taxa de mortalidade é observada em pessoas com CTDH com vísceras que foram estranguladas.

Apesar dos avanços nas tecnologias de diagnóstico, 2,7 a 50% dos pacientes ainda apresentam um diagnóstico incorreto. O diagnóstico precoce e preciso é agora mais comum graças à maior experiência e ao surgimento de ferramentas de imagem, principalmente a tomografia computadorizada (TC).

Um número limitado de pesquisas descreve as hérnias diafragmáticas traumáticas agudas e crônicas em termos de resultados intra e pós-operatórios. Para examinar os resultados intraoperatórios e pós-operatórios de pacientes com hérnias diafragmáticas traumáticas reparadas com sutura ou com malha em termos de morbidade, taxa de mortalidade e incidência de recorrência, os investigadores estabeleceram uma análise de coorte retrospectiva para a investigação atual.