Efectos de la terapia de oclusión del seno coronario intermitente controlada por presión (PiCSO) sobre la expresión de miARN y la resistencia microvascular absoluta mediante termodilución continua en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI): ensayo PiCSO-STEMI (PiCSO-STEMI)

Criterios de inclusión:

1. Edad ≥ 18 años.
2. STEMI anterior (ECG con elevación persistente ≥ 2 mm (0,2 mV) en 2 o más derivaciones precordiales anteriores contiguas (V2, V3, V4) en hombres o ≥ 1,5 mm (0,15 mV) en mujeres).
3. Lesión culpable en la arteria descendente anterior izquierda (LAD) proximal o media.
4. Flujo TIMI pre-PCI 0-1.
5. Síntomas compatibles con isquemia miocárdica (dolor torácico persistente, disnea, náuseas/vómitos, fatiga, palpitaciones o síncope) presentes durante ≤ 12 horas.
6. El paciente es elegible para PCI primaria.
7. Consentimiento informado recibido y firmado para la inscripción en el estudio.

Criterio de exclusión:

1. Contraindicación para angiografía coronaria o PCI.
2. Implantes o cuerpos extraños en el seno coronario.
3. Alergias conocidas a los poliuretanos, tereftalato de polietileno (PET) o acero inoxidable.
4. Embarazo o lactancia conocidos.
5. Coagulopatía conocida.
6. Enfermedad renal grave conocida (eGFR
7. Derrame pericárdico grande conocido o taponamiento cardíaco.
8. Shunt central izquierda-derecha hemodinámicamente relevante.
9. IM previo o injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG).
10. Antecedentes de accidente cerebrovascular, accidente isquémico transitorio (AIT) o déficit neurológico isquémico reversible en los últimos 6 meses.
11. Paro cardíaco con reanimación cardiopulmonar (RCP) ≥ 5 minutos en quienes el estado neurológico basal no está presente.
12. Inconsciente en la presentación.
13. Necesidad de apoyo circulatorio.
14. Necesidad de ventilación mecánica invasiva.
15. Necesidad de marcapasos intravenoso temporal.
16. Paciente no apto para acceso femoral.
17. Contraindicación conocida para la administración de adenosina (asma grave, bloqueo auriculoventricular (AV) complicado, estenosis aórtica crítica, arritmias cardíacas graves, valvulopatías graves).
18. Estenosis epicárdica conocida superior al 50 % distal a la lesión de la DA culpable.
19. Participación activa en otro ensayo de investigación de un fármaco o dispositivo.
20. Condición médica, social o psicológica que limita la capacidad del paciente para participar en el estudio.
21. Pacientes con diagnóstico definitivo o probable de enfermedad por coronavirus 19 dentro de las 2 semanas previas al IAMCEST.