Efeitos da terapia de oclusão do seio coronariano intermitente controlada por pressão (PiCSO) na expressão de miRNAs e resistência microvascular absoluta por termodiluição contínua em pacientes com infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI): PiCSO-STEMI TRIAL (PiCSO-STEMI)

Critério de inclusão:

1. Idade ≥ 18 anos.
2. STEMI anterior (ECG com elevação persistente ≥ 2 mm (0,2 mV) em 2 ou mais derivações precordiais anteriores contíguas (V2, V3, V4) em homens ou ≥ 1,5 mm (0,15 mV) em mulheres.
3. Lesão culpada na artéria descendente anterior (ADA) proximal ou média.
4. Fluxo TIMI pré-PCI 0-1.
5. Sintomas consistentes com isquemia miocárdica (dor torácica persistente, dispneia, náuseas/vômitos, fadiga, palpitações ou síncope) presentes por ≤ 12 horas.
6. O paciente é elegível para ICP primária.
7. Consentimento informado recebido e assinado para inscrição no estudo.

Critério de exclusão:

1. Contra-indicação para angiografia coronária ou ICP.
2. Implantes ou corpos estranhos no seio coronário.
3. Alergias conhecidas a poliuretanos, polietileno tereftalato (PET) ou aço inoxidável.
4. Gravidez conhecida ou amamentação.
5. Coagulopatia conhecida.
6. Doença renal grave conhecida (eGFR
7. Grande derrame pericárdico conhecido ou tamponamento cardíaco.
8. Shunt esquerdo-direito central hemodinamicamente relevante.
9. MI anterior ou enxerto de revascularização do miocárdio (CABG).
10. História prévia de acidente vascular cerebral, ataque isquêmico transitório (AIT) ou déficit neurológico isquêmico reversível nos últimos 6 meses.
11. Parada cardíaca com ressuscitação cardiopulmonar (RCP) ≥ 5 minutos na qual o estado neurológico basal não está presente.
12. Inconsciente na apresentação.
13. Necessidade de suporte circulatório.
14. Necessidade de ventilação mecânica invasiva.
15. Necessidade de marca-passo intravenoso temporal.
16. Paciente não adequado para acesso femoral.
17. Contraindicação conhecida para administração de adenosina (asma grave, bloqueio atrioventricular (AV) complicado, estenose aórtica crítica, arritmias cardíacas graves, doenças valvares graves).
18. Estenose epicárdica conhecida superior a 50% distal à lesão culpada da ADA.
19. Participação ativa em outro ensaio experimental de medicamento ou dispositivo.
20. Condição médica, social ou psicológica que limita a capacidade do paciente de participar do estudo.
21. Pacientes com diagnóstico definitivo ou provável de doença por coronavírus 19 dentro de 2 semanas antes do STEMI.