Riñón solo versus islote después del riñón en un receptor de trasplante de riñón diabético tipo 1. (KA-IAK)

El trasplante de islotes se asocia con un beneficio en el control glucémico en comparación con la terapia de insulina optimizada en ensayos clínicos recientes. Sin embargo, hay una falta de evidencia sobre el impacto a largo plazo del trasplante de islotes en el pronóstico de los receptores de trasplante de riñón con diabetes tipo 1. El objetivo del estudio es evaluar el impacto del trasplante de islotes en pacientes con diabetes tipo 1 y un trasplante renal sobre el riesgo de fracaso del injerto. Se incluyen todos los receptores de diabetes tipo 1 trasplantados con un riñón en Francia entre 2000 y 2017. Los pacientes trasplantados con islotes pancreáticos se comparan con los controles tratados con insulina sola de acuerdo con un método de emparejamiento basado en puntuaciones de propensión dependientes del tiempo que permiten garantizar la comparabilidad de los pacientes en el momento del trasplante de islotes. Los puntajes de propensión dependientes del tiempo se construyen de acuerdo con variables asociadas tanto con las probabilidades de ser trasplantado con islotes como con el resultado de interés. Estas variables se evalúan mediante un gráfico acíclico directo. El resultado primario consiste en la supervivencia del injerto no censurada por muerte, definida por la muerte o el regreso a diálisis. Los resultados secundarios incluyen el riesgo de muerte o el riesgo de supervivencia del injerto censurado por muerte.