EVALUACIÓN DE DOS SISTEMAS DE ACOPLAMIENTO DIFERENTES EN SOBREDENTADURAS MANDIBULARES RETENIDAS CON DOS IMPLANTES INCLINADOS

Experimental: Adjunto Novaloc

Otro: Adjunto Novaloc

Cada paciente recibirá dos implantes inclinados colocados en la región del canino mandibular bilateralmente mediante la técnica quirúrgica sin colgajo. Los pacientes recibirán sobredentaduras mandibulares con aditamentos Novaloc. Se seleccionarán los pilares Novaloc adecuados y se atornillarán sobre los implantes según la plataforma protésica y la altura del tejido. Las carcasas metálicas se conectarán a la sobredentadura mandibular existente mediante la técnica de recogida.

Comparador activo: Adjunto localizador

Otro: Adjunto del localizador

Cada paciente recibirá dos implantes inclinados colocados en la región del canino mandibular bilateralmente mediante la técnica quirúrgica sin colgajo. Los pacientes recibirán sobredentaduras mandibulares con aditamentos Locator. Se seleccionarán los pilares Locator adecuados y se atornillarán sobre los implantes de acuerdo con la plataforma protésica y la altura del tejido. Las carcasas metálicas se conectarán a la sobredentadura mandibular existente mediante la técnica de recogida.

Profundidad de sondaje periimplantario (PD)

La distancia desde el margen gingival hasta el punto de menor resistencia se medirá utilizando una sonda periodontal graduada de plástico esterilizable en autoclave. La sonda se mantendrá paralela al eje longitudinal del implante y se introducirá con una fuerza ligera en el surco periimplantario. Las mediciones se realizarán en 6 sitios alrededor de cada implante; mesiobucal, mediobucal, distobucal, mesiopalatino, mediopalatino y distopalatino. La profundidad de sondaje de 1 mm o menos se registrará como 1 mm, y las que superen 1 mm, pero menos de 2 mm, se registrarán como 2 mm, y así sucesivamente. Se calculará la media para cada implante.

Índice modificado de sangrado del surco (BI)

Esto se medirá utilizando una sonda periodontal graduada de plástico esterilizable en autoclave. La sonda se mantendrá paralela al eje longitudinal del implante y se introducirá con una fuerza ligera en el surco periimplantario. Se asignará una puntuación de 0 a 3 a cada superficie labial y palatina del implante y luego se calculará el promedio para cada implante de acuerdo con los siguientes criterios:

Puntuación 0: No sangra cuando se pasa una sonda periodontal a lo largo del margen gingival adyacente al implante.

Puntuación 1: Puntos sangrantes aislados visibles. Puntuación 2: la sangre forma una línea roja confluente en el margen. Puntuación 3: sangrado abundante o profuso

Índice gingival modificado

Los tejidos de la mucosa periimplantaria se evaluarán según Lobene y Weatherford de la siguiente manera:

0: Ausencia de inflamación, encía normal.

1. Inflamación leve, ligero cambio de color, poco cambio en la textura de cualquier porción, pero no de toda, la unidad gingival papilar o marginal (localizada).
2. Inflamación leve, ligero cambio de color, poco cambio de textura que afecta a toda la unidad gingival o papilar (generalizado).
3. Inflamación moderada, enrojecimiento y edema.
4. Inflamación severa, enrojecimiento marcado, edema, ulceración y sangrado espontáneo. Se medirá en 4 sitios alrededor de cada implante (mesial, distal, labial/bucal, lingual) y luego se calculará el registro medio para cada implante. Los índices de los dos implantes se sumarán entre sí y luego se dividirán por 2 para obtener el índice gingival medio modificado para cada caso.

Nivel de hueso alveolar

El nivel de hueso alveolar alrededor de cada implante se evaluará mediante CBCT (3D Accuitomo 170, 90 kVp, 5 mA, 30,8 s, tamaño de vóxel isotrópico de 0,08 mm, J Morita, Kyoto, Japón) y el campo de visión será el anterior inferior sextante. El cambio óseo vertical (distancia desde la plataforma del implante hasta el primer contacto hueso-implante, en mm) alrededor de cada implante se evaluará en los aspectos bucal, lingual, mesial y distal y luego se calculará la media.

Estabilidad del implante

Se utilizará un analizador de frecuencia de resonancia magnética para medir el cociente de estabilidad del implante (ISQ). El instrumento mide la frecuencia de resonancia a través del transductor conectado a un accesorio de implante y muestra el valor ISQ resultante en una escala de 1 a 100 con valores más altos que indican una mayor estabilidad. Las medidas se realizarán tres veces y se calculará la media.