VALUTAZIONE DI DUE DIVERSI SISTEMI DI ATTACCO IN OVERDENTURE MANDIBOLARI MANTENUTE CON DUE IMPIANTI INCLINATI

Sperimentale: Attacco Novaloc

Altro: Attacco Novaloc

Ogni paziente riceverà due impianti inclinati posizionati bilateralmente nella regione canina mandibolare utilizzando la tecnica chirurgica senza lembo. I pazienti riceveranno overdenture mandibolari con attacchi Novaloc. Gli abutment Novaloc appropriati saranno selezionati e avvitati sugli impianti in base alla piattaforma protesica e all'altezza del tessuto. Gli alloggiamenti metallici saranno collegati all'overdenture mandibolare esistente mediante tecnica pick-up.

Comparatore attivo: Attacco localizzatore

Altro: Allegato localizzatore

Ogni paziente riceverà due impianti inclinati posizionati bilateralmente nella regione canina mandibolare utilizzando la tecnica chirurgica senza lembo. I pazienti riceveranno overdenture mandibolari con attacchi Locator. Gli abutment Locator adeguati verranno selezionati e avvitati sugli impianti in base alla piattaforma protesica e all'altezza del tessuto. Gli alloggiamenti metallici saranno collegati all'overdenture mandibolare esistente mediante tecnica pick-up.

Profondità di sondaggio perimplantare (PD)

La distanza dal margine gengivale fino al punto di minor resistenza sarà misurata utilizzando una sonda parodontale di plastica graduata autoclavabile. La sonda verrà tenuta parallela all'asse longitudinale dell'impianto e introdotta con una leggera forza nel solco perimplantare. Le misurazioni saranno effettuate in 6 siti attorno a ciascun impianto; mesio-buccale, medio-buccale, disto-buccale, mesio-palatale, medio-palatale e disto-palatale. La profondità di tastatura di 1 mm o inferiore verrà registrata come 1 mm e quelle superiori a 1 mm, ma inferiori a 2 mm, verranno registrate come 2 mm e così via. Verrà calcolata la media per ciascun impianto.

Indice di sanguinamento del solco modificato (BI)

Questo sarà misurato utilizzando una sonda parodontale autoclavabile in plastica graduata. La sonda verrà tenuta parallela all'asse longitudinale dell'impianto e introdotta con una leggera forza nel solco perimplantare. A ciascuna superficie labiale e palatale dell'impianto verrà assegnato un punteggio da 0 a 3, quindi verrà calcolata la media per ciascun impianto secondo i seguenti criteri:

Punteggio 0: nessun sanguinamento quando si fa passare una sonda parodontale lungo il margine gengivale adiacente all'impianto.

Punteggio 1: punti sanguinanti isolati visibili. Punteggio 2: il sangue forma una linea rossa confluente sul margine. Punteggio 3: Sanguinamento abbondante o abbondante

Indice gengivale modificato

I tessuti della mucosa perimplantare saranno valutati secondo Lobene e Weatherford come segue:

0: Assenza di infiammazione, gengiva normale.

1. Lieve infiammazione, leggero cambiamento di colore, piccolo cambiamento nella consistenza di qualsiasi porzione, ma non dell'intera, unità gengivale marginale o papillare (localizzata).
2. Lieve infiammazione, leggero cambiamento di colore, piccolo cambiamento nella trama che coinvolge l'intera unità gengivale papillare (generalizzata).
3. Moderata infiammazione, arrossamento ed edema.
4. Infiammazione grave, arrossamento marcato, edema, ulcerazione e sanguinamento spontaneo Verrà misurato in 4 siti attorno a ciascun impianto (mesialmente, distalmente, labiale/buccale, lingualmente), quindi verrà calcolato il record medio per ciascun impianto. Gli indici dei due impianti verranno sommati tra loro e quindi divisi per 2 per ottenere l'indice gengivale modificato medio per ciascun caso.

Livello dell'osso alveolare

Il livello dell'osso alveolare attorno a ciascun impianto sarà valutato mediante CBCT (3D Accuitomo 170, 90 kVp, 5 mA, 30,8 s, dimensione del voxel isotropico di 0,08 mm, J Morita, Kyoto, Giappone) e il campo visivo sarà la parte anteriore inferiore sestante. La variazione ossea verticale (distanza dalla piattaforma dell'impianto al primo contatto osso-impianto, in mm) attorno a ciascun impianto sarà valutata agli aspetti buccale, linguale, mesiale e distale, quindi verrà calcolata la media.

Stabilità dell'impianto

L'analizzatore di frequenza di risonanza magnetica verrà utilizzato per misurare il quoziente di stabilità dell'impianto (ISQ). Lo strumento misura la frequenza di risonanza attraverso il trasduttore collegato a un dispositivo implantare e visualizza il valore ISQ del risultato su una scala da 1 a 100 con valori più alti che indicano una maggiore stabilità. Le misurazioni verranno effettuate tre volte e verrà calcolata la media.