Estrés e hipertensión en cuidadores de personas con demencia (MIM-DASH)

Más del 60% de todos los costos de cuidado informal de la enfermedad de Alzheimer y las demencias relacionadas corren a cargo de las mujeres afroamericanas. Estas mujeres no solo enfrentan los efectos nocivos conocidos del estrés del cuidado, sino también los efectos nocivos de la hipertensión: calidad de vida y longevidad reducidas, discapacidad, deterioro cognitivo y accidentes cerebrovasculares. De hecho, el índice acumulativo de hipertensión a los 55 años es del 75,7 % para las mujeres afroamericanas en comparación con el 40 % para las mujeres blancas. A pesar de la prevalencia de la hipertensión entre las mujeres afroamericanas, según el conocimiento del investigador, no existen intervenciones que aborden la complejidad del estrés crónico del cuidado y el autocuidado de la hipertensión para las mujeres afroamericanas que brindan cuidados. El propósito de este piloto controlado aleatorio de dos grupos (N = 28) es determinar la viabilidad y aceptabilidad de Mindfulness in Motion (MIM) más los Enfoques dietéticos para detener la hipertensión (DASH) en comparación con un grupo de control de atención (Alzheimer's Association Care Training Resources) en cuidadores afroamericanos con hipertensión. MIM incluye conciencia consciente y movimiento desde posiciones de silla/de pie, ejercicios de respiración, sueño saludable y meditación guiada de atención plena. DASH (adaptado para afroamericanos) utiliza un enfoque de pensamiento crítico que implica la resolución de problemas, el establecimiento de objetivos centrados en el participante, la preparación para la salud, la reflexión y el desarrollo de la autoeficacia (confianza) para promover la actividad física y la alimentación saludable. El control de la atención, Care Training consiste en una vida saludable para el cerebro y el cuerpo del participante y una comunicación efectiva. Los participantes aleatorizados recibirán el MIM DASH o Capacitación para cuidadores en 8 sesiones grupales semanales de 1 hora a través de telesalud. Ambos grupos recibirán llamadas de asesoramiento bimensuales después de completar la intervención de 8 semanas durante 2 meses. La hipótesis central es que al abordar la reactividad al estrés/resiliencia al estrés del cuidador, como el mecanismo subyacente para facilitar el cambio de comportamiento, la intervención también tendrá éxito en mejorar el autocuidado de la hipertensión. Los objetivos del estudio son: (1) Determinar la viabilidad y aceptabilidad de MIM DASH y Caregiver Training para cuidadoras afroamericanas (de 40 años o más) con hipertensión; (2) Explorar el impacto de MIM DASH en comparación con el control de entrenamiento de cuidado en el estrés del cuidador (primario) y la presión arterial sistólica (secundario); y (3) Examinar la reactividad al estrés/resiliencia al estrés del cuidador como el mecanismo de acción potencial entre la intervención MIM DASH y el cambio de comportamiento. Los datos de viabilidad y aceptabilidad (p. ej., desde la evaluación hasta la inscripción y las calificaciones de preferencia específicas del tratamiento) se recopilarán a lo largo del estudio. Los datos de estrés percibido, cortisol capilar, resiliencia al estrés/reactividad al estrés, presión arterial sistólica, práctica de autocuidado (manejo del estrés, nutrición y actividad física) se recopilan al inicio, a los 3 meses, a los 3 meses y a los 9 meses. Este piloto hará una contribución sustancial a la ciencia del cambio de comportamiento mediante la identificación de mecanismos básicos, en la adopción de comportamientos saludables, que se pueden utilizar para implementar intervenciones de autocuidado para reducir las disparidades de salud en los afroamericanos. Los hallazgos del estudio piloto informarán la infraestructura para un R01 a los Institutos Nacionales sobre el Envejecimiento.