Stress e ipertensione nei caregivers di demenza (MIM-DASH)

Più del 60% di tutti i costi informali di assistenza alla malattia di Alzheimer e alle relative demenze sono a carico delle donne afroamericane. Non solo queste donne affrontano i noti effetti deleteri dello stress del caregiving, ma anche gli effetti deleteri dell'ipertensione: riduzione della qualità della vita e della longevità, disabilità, declino cognitivo e ictus. In effetti, l'indice cumulativo di ipertensione all'età di 55 anni è del 75,7% per le donne afroamericane rispetto al 40% per le donne bianche. Nonostante la prevalenza dell'ipertensione tra le donne afroamericane, a conoscenza del ricercatore, non ci sono interventi mirati alla complessità dello stress cronico del caregiving e all'auto-cura dell'ipertensione per le donne afroamericane che si prendono cura di loro. Lo scopo di questo progetto pilota controllato randomizzato a due gruppi (N=28) è determinare la fattibilità e l'accettabilità di Mindfulness in Motion (MIM) più Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) rispetto a un gruppo di controllo dell'attenzione (Alzheimer's Association Care Training Resources) negli operatori sanitari afroamericani con ipertensione. Il MIM include consapevolezza consapevole e movimento dalla posizione seduta/in piedi, esercizi di respirazione, sonno salutare e meditazione consapevole guidata. DASH (su misura per gli afroamericani) utilizza un approccio di pensiero critico che coinvolge la risoluzione dei problemi, la definizione degli obiettivi incentrata sui partecipanti, il coaching sulla salute, la riflessione e lo sviluppo dell'autoefficacia (fiducia) per promuovere l'attività fisica e un'alimentazione sana. Il controllo dell'attenzione, Care Training consiste in una vita sana per il cervello e il corpo dei partecipanti e una comunicazione efficace. I partecipanti randomizzati riceveranno il MIM DASH o Caregiver Training in 8 sessioni di gruppo settimanali di 1 ora tramite telemedicina. Entrambi i gruppi riceveranno chiamate di coaching bimestrali dopo il completamento dell'intervento di 8 settimane per 2 mesi. L'ipotesi centrale è che affrontando la reattività/resilienza allo stress del caregiving, come meccanismo sottostante per facilitare il cambiamento comportamentale, l'intervento avrà anche successo nel migliorare l'auto-cura dell'ipertensione. Gli obiettivi dello studio sono: (1) Determinare la fattibilità e l'accettabilità di MIM DASH e Caregiver Training per caregiver donne afroamericane (dai 40 anni in su) con ipertensione; (2) Esplorare l'impatto di MIM DASH rispetto al controllo del Caregiving Training sullo stress del caregiver (primario) e sulla pressione arteriosa sistolica (secondaria); e (3) Esaminare la reattività/resilienza allo stress del caregiver come potenziale meccanismo d'azione tra l'intervento MIM DASH e il cambiamento comportamentale. I dati di fattibilità e accettabilità (ad esempio, screening per l'arruolamento e valutazioni delle preferenze specifiche per il trattamento) saranno raccolti durante lo studio. I dati sullo stress percepito, sul cortisolo dei capelli, sulla resilienza allo stress/reattività allo stress, sulla pressione arteriosa sistolica, sulla pratica di auto-cura (gestione dello stress, nutrizione e attività fisica) sono raccolti al basale, a 3 mesi, 3 mesi e 9 mesi. Questo pilota darà un contributo sostanziale alla scienza del cambiamento comportamentale identificando i meccanismi di base, nell'adozione di comportamenti sani, che possono essere utilizzati per attuare interventi di auto-cura per ridurre le disparità di salute negli afroamericani. I risultati dello studio pilota informeranno l'infrastruttura per un R01 ai National Institutes on Aging.