Predicción de la rehospitalización después de un ingreso por sepsis mediante un bioparche portátil

Diseño del estudio: estudio de cohorte longitudinal con medidas repetidas de resultados y predictores.

El parche BioIntelliSense es un dispositivo portátil aprobado por la FDA que se aplica en el pecho con una vida útil de la batería de 30 días y permite monitorear en tiempo real la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria, la temperatura de la piel, la actividad general, los episodios de tos severa y la posición corporal sedentaria. , entre otros.

Resultados de interés: El reingreso hospitalario dentro de los 30 días posteriores al alta luego de un ingreso índice con un diagnóstico de sepsis es el principal resultado de interés para este estudio. Calcularemos el valor predictivo positivo (VPP) de la predicción de readmisión como resultado principal de interés a partir de los siguientes enfoques: puntuación analítica más bioparche, puntuación analítica sola, puntuación LACE+. Los resultados secundarios incluyen el área bajo la curva de la característica del operador del receptor (AUCroc) de las puntuaciones predictivas (puntuación analítica y bioparche, puntuación analítica sola, puntuación LACE+) y el número de pacientes readmitidos en el hospital dentro de los 30 días posteriores al alta.

Protocolo para la selección de pacientes y la aplicación de bioparches: los pacientes que cumplan con la definición de "Sepsis 3" se identificarán con los protocolos de detección aprobados por la junta de revisión institucional (IRB). Nuestro algoritmo de aprendizaje automático previamente derivado y validado para predecir readmisiones no planificadas de 30 días generará predicciones diarias sobre la probabilidad de readmisión de 30 días que se registrarán, así como las puntuaciones LACE+. A medida que un paciente se acerca al alta, se hablará con el equipo de tratamiento y el paciente (o su representante legalmente autorizado) sobre la posible inscripción. Si hay acuerdo para inscribirse en este estudio prospectivo, aplicaremos el parche en el momento del alta. Luego se hará un seguimiento de los pacientes con el parche BioIntellisence con predicciones de riesgo aumentadas y en tiempo real basadas en los datos obtenidos de esto. Para esta propuesta, utilizaremos datos del parche BioIntelliSense y no proporcionaremos a los médicos datos sobre el riesgo de readmisión.