Anticuerpos anti_endometrial en Endometriosis

estudio de cohorte prospectivo de pacientes infértiles (con endometriosis y adenomiosis) que se someterán a ciclos de ICSI en las unidades de reproducción asistida, los departamentos de Obstetricia y Ginecología, la Universidad de South Valley y la Universidad de El Cairo.

Evaluación inicial: incluirá:

1. Historia detallada y examen clínico.
2. Prueba de reserva ovárica (AMH sérica, FSH sérica basal y AFC basal por US)
3. Examen de la cavidad uterina (mediante ecografía tridimensional trasvaginal o histeroscopia en el consultorio)
4. investigaciones de rutina (hemograma completo, análisis de grupos sanguíneos, pruebas de función hepática, pruebas de función renal, tiempo de protrombina, concentración de protrombina, azúcar en sangre sérica)

5. Evaluación del factor masculino (análisis de semen de marido)

   • Las mujeres elegibles se someterán a:

     • Ultrasonido transvaginal para evaluación de endometriosis ( forma , tamaño , unilateral o bilateral , unilocular o bilocular )
     • Realice una laparoscopia para confirmar la endometriosis utilizando la clasificación ASM revisada para la endometriosis
     • Medición de anticuerpos séricos anti endometriales:
     • Tome muestras de sangre de las pacientes para medir las concentraciones de anticuerpos antiendometriales en el suero de mujeres con endometriosis utilizando el kit EMAb ELISA de anticuerpos contra el endometrio humano.

Se utilizarán fármacos de estimulación de gonadotropinas mediante inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), se individualizará la dosis de estimulación y se realizarán ligeras modificaciones según la respuesta ovárica. Se utilizará el protocolo adecuado. La evaluación inicial de AFC mediante exploraciones transvaginales la realizará un ginecólogo experimentado utilizando una sonda vaginal de 7,5 MHz (Samsung, Corea). Monitorización de la respuesta ovárica al fármaco de estimulación, estimación de las dosis de gonadotropinas necesarias para el crecimiento y la maduración folicular, evaluación del tiempo de estimulación en días hasta el momento de la recogida del óvulo, y se registrará y analizará al final el número y la calidad de los ovocitos obtenidos. de El estudio. Cuando 3-4 folículos adquirieron >18 mm, la activación de la ovulación se realizará con gonadotropinas coriónicas humanas 36 horas antes de la recogida de los ovocitos. después de la recuperación de ovocitos, se realizará el procedimiento ICSI para todos los casos. los embriones se transferirán a cada madre el día 3 o el día 5 según la calidad de los embriones y los embriones restantes de buena calidad se congelarán para su posterior transferencia. El soporte lúteo comenzó el día de la recolección de óvulos hasta la fecha de la prueba de embarazo (14 días después de la transferencia de embriones)

Medidas de resultado de la investigación:

a. Primaria (principal):

• evaluar el valor predictivo de los anticuerpos antiendometriales séricos en la predicción de la tasa de implantación en pacientes con endometriosis que se someten a ciclos de inyección intracitoplasmática de espermatozoides b. Secundario (subsidiario):
• para encontrar una correlación entre los anticuerpos anti-endometriales séricos y la calidad del óvulo recuperada