Anticorpos anti_endométrio na endometriose

estudo prospectivo de coorte de pacientes inférteis (com endometriose e adenomiose) que serão submetidos a ciclos de ICSI nas unidades de reprodução assistida, departamentos de obstetrícia e ginecologia, South Valley University e Cairo University.

Avaliação inicial: isso incluirá:

1. História detalhada e exame clínico.
2. Teste de reserva ovariana (AMH sérico, FSH sérico basal e AFC basal por US)
3. Exame da cavidade uterina (por ultrassom tridimensional transvaginal ou histeroscopia de consultório)
4. investigações de rotina (hemograma completo, grupo sanguíneo, testes de função hepática, testes de função renal, tempo de protrombina, concentração de protrombina, glicemia sérica)

5. Avaliação do fator masculino (análise do sêmen do marido)

   • As mulheres elegíveis passarão por:

     • Ultrassonografia transvaginal para avaliação da endometriose ( forma , tamanho , unilateral ou bilateral , unilocular ou bilocular )
     • Realizar laparoscopia para confirmação de endometriose usando classificação ASM revisada para endometriose
     • Medição de anticorpos anti-endométrio séricos:
     • Colha amostras de sangue de pacientes para medir as concentrações de anticorpos anti-endométrio no soro de mulheres com endometriose usando o kit de anticorpo para endométrio humano, EMAb ELISA .

Serão utilizadas drogas estimuladoras de gonadotrofinas por injeção intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI), individualização da dose de estimulação e pequenas modificações serão feitas de acordo com a resposta ovariana. O protocolo adequado será usado. A avaliação inicial da AFC por exames transvaginais ainda será realizada por ginecologista experiente usando uma sonda vaginal de 7,5 MHz 7 MHz (Samsung, Coréia). Monitoramento da resposta ovariana à droga de estimulação, estimativa das doses de gonadotrofinas necessárias para o crescimento e maturação folicular, avaliação do tempo de estimulação em dias até o momento da coleta do óvulo e o número e qualidade dos oócitos obtidos serão registrados e analisados ​​ao final do estudo. Quando 3-4 folículos adquiridos >18 mm, o desencadeamento da ovulação será feito usando gonadotrofinas coriônicas humanas 36 horas antes da coleta dos oócitos. após a recuperação do oócito, o procedimento ICSI será feito para todos os casos. os embriões serão transferidos para cada mãe no dia 3 ou no dia 5 de acordo com a qualidade dos embriões e os embriões remanescentes de boa qualidade serão congelados para posterior transferência. Suporte lúteo iniciado no dia da coleta dos óvulos até a data do teste de gravidez (14 dias após a transferência dos embriões)

Medidas de resultado da pesquisa:

a. Primário (principal):

• avaliar o valor preditivo dos anticorpos antiendométrio séricos na previsão da taxa de implantação em pacientes com endometriose submetidas a ciclos de injeção intracitoplasmática de espermatozoides b. Secundário (subsidiária):
• para encontrar a correlação entre os anticorpos anti-endometriais séricos e a qualidade dos óvulos recuperados