Nuevas terapias de salud mental para mejorar la preparación militar

Los trastornos de ansiedad son diversos. Las opciones de código de diagnóstico de la Administración de Veteranos para la ansiedad son el trastorno de estrés postraumático (PTSD), el trastorno de ansiedad generalizada (GAD), el trastorno obsesivo-compulsivo (OCD), otro trastorno de ansiedad especificado, fobias y trastorno de ansiedad social y trastorno de pánico y/o agorafobia. En las Fuerzas Armadas de los EE. UU., los trastornos de ansiedad están aumentando en prevalencia.

Según un informe del Departamento de Defensa, en 2012, los trastornos de ansiedad representaron más encuentros médicos que cualquier otro trastorno mental y ocuparon el cuarto lugar en las categorías generales de encuentros, incluidas las lesiones y enfermedades no relacionadas con la salud mental (Componente activo de los trastornos de ansiedad).

Las terapias de salud mental tradicionales y la preparación militar en servicio activo a menudo se excluyen mutuamente debido a los efectos secundarios adversos físicos y mentales significativos que crean hábito como resultado de las terapias de salud mental estándar. En los veteranos, si bien la preparación para el trabajo es un problema menor, las terapias tradicionales de salud mental afectan las actividades de la vida diaria y la calidad de vida en general.

Por lo tanto, los enfoques no farmacológicos de la terapia de salud mental en el sistema de salud militar son relevantes y oportunos (Bravo).

Estimulación de electroterapia craneal (CES): también conocida con el nombre patentado Alpha-Stim, la estimulación de electroterapia craneal es un tratamiento de neuromodulación no invasivo comúnmente utilizado para mitigar la ansiedad, el estrés postraumático, el insomnio y la depresión. El dispositivo está aprobado por la FDA para el tratamiento de la ansiedad, el insomnio, la depresión y el dolor crónico y postraumático agudo.

Los miembros en servicio activo y los veteranos que usan el dispositivo informaron una mejora de al menos un 50 % en cada área (Kirsch). Los dispositivos de estimulación de electroterapia craneal más nuevos que se adhieren a los oídos de los pacientes mejoraron significativamente la ansiedad general y de estado (Kim, Morriss). La configuración de alpha stim se muestra en el siguiente sitio web; https://youtu.be/ImDQ2HWAS6U

La terapia conductual cognitiva es una forma de terapia de conversación que ha demostrado ser eficaz para el TAG. Si bien su eficacia está comprobada, requiere la remisión a un consejero o terapeuta capacitado, requiere múltiples visitas y puede hacer que los pacientes falten al trabajo u otros eventos (Borza). La TCC breve es un método específico de TCC que consiste en 1. Psicoeducación sobre el Modelo Cognitivo Conductual 2.

evaluación de la frecuencia y la gravedad de los síntomas, así como el cambio cognitivo y conductual deseado (es decir, el establecimiento de objetivos) 3. Practicar el desarrollo de la percepción y la disputa cognitiva utilizando el Modelo de Antecedentes, Comportamiento, Consecuencias (ABC) 4) Revisar la tarea de los sujetos (Registro de pensamientos) y reforzar la disputa cognitiva de patrones de pensamiento inútiles durante las citas (Cully).

Existen múltiples escalas de detección/diagnóstico para determinar la presencia y la gravedad del TAG. La Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional es una breve entrevista estructurada administrada por un médico validado para múltiples trastornos psiquiátricos importantes, incluida la ansiedad (Sheehan). El Inventario de Ansiedad de Beck (BAI) es un autoinforme de 21 ítems y aborda síntomas completos de ansiedad.

Esta herramienta se puede usar específicamente para controlar los síntomas a lo largo del tiempo (Beck). La escala de calificación de ansiedad de Hamilton (HAM-A) es un cuestionario administrado por un médico validado de 14 ítems que mide la gravedad de los síntomas de ansiedad psíquica y somática (Hamilton).

La variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) se ha utilizado como marcador sustituto de la función autonómica

/balance. La HRV baja se correlaciona con un aumento del tono simpático y los estudios indican que los pacientes con depresión y trastornos de ansiedad pueden tener una HRV anormalmente baja en comparación con los controles (Servant).

Este estudio utilizará Firstbeat Bodyguard 2, un dispositivo diseñado para actuar como un sensor de grado profesional de mediciones HRV a corto y largo plazo. Como dispositivo no médico, no requiere autorización de la FDA.

La eficiencia vagal se mide por la pendiente de la regresión lineal entre la frecuencia cardíaca y la VFC. Representa el cambio en la frecuencia cardíaca por unidad de aumento/disminución de la VFC. Clínicamente se teoriza que mide la capacidad del sistema nervioso parasimpático para adaptarse a cambios dinámicos en el tono simpático (Kovacic).

Este estudio evaluará la eficacia de CES como terapia para tratar y mitigar los síntomas de ansiedad generalizada en los beneficiarios del Departamento de Defensa en un ensayo clínico prospectivo y lo comparará con CES simulado (placebo).