Neuartige psychische Gesundheitstherapien zur Verbesserung der militärischen Bereitschaft

Angststörungen sind vielfältig. Die Diagnosecodeoptionen der Veterans Administration für Angstzustände sind Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD), Generalisierte Angststörung (GAD), Zwangsstörung (OCD), andere spezifische Angststörungen, Phobien und soziale Angststörungen sowie Panikstörung und/oder Agoraphobie. Beim US-Militär nehmen Angststörungen zunehmend zu.

Laut einem DoD-Bericht machten Angststörungen im Jahr 2012 mehr medizinische Begegnungen aus als jede andere psychische Störung und belegten den vierten Platz in der Gesamtkategorie der Begegnungen, einschließlich Verletzungen und Krankheiten, die nicht mit der psychischen Gesundheit zusammenhängen (aktive Komponente Angststörungen).

Herkömmliche psychische Gesundheitstherapien und die Bereitschaft zum Militär im aktiven Dienst schließen sich aufgrund der Gewohnheitsbildung und der erheblichen körperlichen und geistigen Nebenwirkungen, die sich aus standardmäßigen psychischen Gesundheitstherapien ergeben, oft gegenseitig aus. Während bei Veteranen die Arbeitsbereitschaft weniger ein Problem darstellt, wirken sich traditionelle psychische Gesundheitstherapien auf die Aktivitäten des täglichen Lebens und die allgemeine Lebensqualität aus.

Nichtpharmakologische Ansätze zur psychischen Gesundheitstherapie im militärischen Gesundheitssystem sind daher relevant und zeitgemäß (Bravo).

Schädel-Elektrotherapie-Stimulation (CES): Die kraniale Elektrotherapie-Stimulation, auch unter dem Markennamen Alpha-Stim bekannt, ist eine nichtinvasive Neuromodulationsbehandlung, die häufig zur Linderung von Angstzuständen, posttraumatischem Stress, Schlaflosigkeit und Depressionen eingesetzt wird. Das Gerät ist von der FDA für die Behandlung von Angstzuständen, Schlaflosigkeit, Depressionen sowie akuten posttraumatischen und chronischen Schmerzen zugelassen.

Aktive Militärangehörige und Veteranen, die das Gerät nutzten, berichteten von mindestens 50 % Verbesserung in jedem Bereich (Kirsch). Neuere kraniale Elektrotherapie-Stimulationsgeräte, die an den Ohren der Patienten befestigt werden, verbesserten die allgemeine und Zustandsangst deutlich (Kim, Morriss). Die Einrichtung von Alpha Stim wird auf der folgenden Website demonstriert; https://youtu.be/ImDQ2HWAS6U

Die kognitive Verhaltenstherapie ist eine Form der Gesprächstherapie, die sich bei GAD als wirksam erwiesen hat. Obwohl die Wirksamkeit nachgewiesen ist, erfordert es die Überweisung an einen ausgebildeten Berater oder Therapeuten, mehrere Besuche und kann dazu führen, dass Patienten die Arbeit oder andere Veranstaltungen verpassen (Borza). Kurze CBT ist eine spezifische Methode der CBT, die aus 1. Psychoedukation auf dem kognitiven Verhaltensmodell 2. besteht.

Beurteilung der Häufigkeit und Schwere der Symptome sowie der gewünschten kognitiven und Verhaltensänderung (z. B. Zielsetzung) 3. Üben Sie die Entwicklung von Einsichten und kognitiven Disputationen mithilfe des Antecedents, Behavior, Consequences (ABC)-Modells 4) Überprüfen Sie die Hausaufgaben der Probanden (Gedankenaufzeichnung) und verstärken Sie die kognitive Auseinandersetzung mit nicht hilfreichen Denkmustern bei Terminen (Cully).

Es gibt mehrere Screening-/Diagnose-Skalen, um das Vorhandensein und den Schweregrad einer GAD zu bestimmen. Das Mini International Neuropsychiatric Interview ist ein validiertes, von einem Kliniker durchgeführtes kurzes strukturiertes Interview für mehrere schwerwiegende psychiatrische Störungen, einschließlich Angstzuständen (Sheehan). Das Beck Anxiety Inventory (BAI) ist ein Selbstbericht mit 21 Elementen und befasst sich umfassend mit Angstsymptomen.

Dieses Tool kann speziell zur Überwachung von Symptomen im Zeitverlauf eingesetzt werden (Beck). Die Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) ist ein validierter, von Ärzten verwalteter Fragebogen mit 14 Punkten, der den Schweregrad sowohl psychischer als auch somatischer Angstsymptome misst (Hamilton).

Die Herzfrequenzvariabilität (HRV) wurde als Ersatzmarker für die autonome Funktion verwendet

/Gleichgewicht. Eine niedrige HRV korreliert mit einem erhöhten Sympathikustonus und Studien deuten darauf hin, dass Patienten mit Depressionen und Angststörungen im Vergleich zu Kontrollpersonen eine ungewöhnlich niedrige HRV aufweisen können (Servant).

In dieser Studie wird der Firstbeat Bodyguard 2 verwendet, ein Gerät, das als professioneller Sensor für kurz- und langfristige HRV-Messungen konzipiert ist. Da es sich nicht um ein Medizinprodukt handelt, ist keine FDA-Zulassung erforderlich.

Die vagale Effizienz wird anhand der Steigung der linearen Regression zwischen Herzfrequenz und HRV gemessen. Es stellt die Änderung der Herzfrequenz pro Einheit Erhöhung/Abnahme der HRV dar. Klinisch wird angenommen, dass es die Fähigkeit des parasympathischen Nervensystems misst, sich an dynamische Veränderungen des sympathischen Tonus anzupassen (Kovacic).

In dieser Studie wird die Wirksamkeit von CES als Therapie zur Behandlung und Linderung von Symptomen generalisierter Angst bei DoD-Begünstigten in einer prospektiven klinischen Studie bewertet und mit Schein-CES (Placebo) verglichen.