Новые методы лечения психических заболеваний для повышения военной готовности

Тревожные расстройства разнообразны. Варианты диагностического кода тревожности, установленные Управлением по делам ветеранов, включают посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), генерализованное тревожное расстройство (ГТР), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), другое определенное тревожное расстройство, фобии и социальное тревожное расстройство, а также паническое расстройство и/или агорафобия. В армии США растет распространенность тревожных расстройств.

Согласно одному отчету Министерства обороны США, к 2012 году тревожные расстройства стали причиной большего количества обращений за медицинской помощью, чем любое другое психическое расстройство, и заняли четвертое место в общей категории обращений, включая травмы и болезни, не связанные с психическим здоровьем (активный компонент тревожных расстройств).

Традиционные методы лечения психических заболеваний и готовность к активной военной службе часто исключают друг друга из-за формирования привычки и значительных физических и психических неблагоприятных побочных эффектов, возникающих в результате стандартных методов лечения психического здоровья. У ветеранов, хотя готовность к работе не является проблемой, традиционные методы лечения психических заболеваний влияют на повседневную деятельность и общее качество жизни.

Поэтому немедикаментозные подходы к терапии психических заболеваний в системе военного здравоохранения актуальны и своевременны (Браво).

Электростимуляция черепа (CES): Также известная под собственным названием Alpha-Stim, электростимуляция черепа представляет собой неинвазивную нейромодуляцию, обычно используемую для уменьшения беспокойства, посттравматического стресса, бессонницы и депрессии. Устройство одобрено FDA для лечения беспокойства, бессонницы, депрессии, острой посттравматической и хронической боли.

Военнослужащие и ветераны действующей службы, использующие устройство, сообщили об улучшении не менее 50% в каждой области (Кирш). Новые устройства для стимуляции краниальной электротерапии, которые прикрепляются к ушам пациентов, значительно уменьшают общую тревогу и тревогу состояния (Kim, Morriss). Настройка альфа-стимуляции демонстрируется на следующем веб-сайте; https://youtu.be/ImDQ2HWAS6U

Когнитивно-поведенческая терапия — это форма разговорной терапии, которая доказала свою эффективность при ГТР. Хотя его эффективность доказана, он требует направления к обученному консультанту или терапевту, требует многократных посещений и может привести к тому, что пациенты пропустят работу или другие мероприятия (Борза). Краткая КПТ — это особый метод КПТ, состоящий из 1. психообразования по когнитивно-поведенческой модели 2.

оценка частоты и серьезности симптомов, а также желаемых когнитивных и поведенческих изменений (т. е. постановка целей) 3. Практика развития понимания и когнитивного диспута с использованием модели «Предшественники, поведение, последствия» (ABC) 4) Просмотр домашнего задания испытуемых (записи мыслей) и усилить когнитивное обсуждение бесполезных моделей мышления во время встреч (Калли).

Существует несколько скрининговых/диагностических шкал для определения наличия и тяжести ГТР. Мини-международное нейропсихиатрическое интервью — это краткое структурированное интервью, проводимое утвержденным клиницистом при множественных серьезных психических расстройствах, включая тревогу (Шихэн). Опросник беспокойства Бека (BAI) представляет собой самоотчет из 21 пункта и охватывает всесторонние симптомы беспокойства.

Этот инструмент можно использовать для мониторинга симптомов с течением времени (Бек). Шкала оценки тревожности Гамильтона (HAM-A) представляет собой одобренный клиницистами опросник из 14 пунктов, который измеряет тяжесть как психических, так и соматических симптомов тревожности (Hamilton).

Вариабельность сердечного ритма (ВСР) использовалась в качестве суррогатного маркера вегетативной функции.

/баланс. Низкая ВСР коррелирует с повышенным симпатическим тонусом, и исследования показывают, что пациенты с депрессией и тревожными расстройствами могут иметь аномально низкую ВСР по сравнению с контрольной группой (Servant).

В этом исследовании будет использоваться устройство Firstbeat Bodyguard 2, предназначенное для использования в качестве датчика профессионального уровня для краткосрочных и долгосрочных измерений ВСР. Поскольку это немедицинское устройство, оно не требует разрешения FDA.

Эффективность блуждающего нерва измеряется наклоном линейной регрессии между частотой сердечных сокращений и ВСР. Он представляет собой изменение частоты сердечных сокращений на единицу увеличения/уменьшения ВСР. Клинически предполагается, что он измеряет способность парасимпатической нервной системы адаптироваться к динамическим изменениям симпатического тонуса (Ковачич).

В этом исследовании будет оцениваться эффективность CES в качестве терапии для лечения и смягчения симптомов генерализованной тревоги у получателей помощи DoD в проспективном клиническом испытании и сравниваться с фиктивным (плацебо) CES.