Uusia mielenterveyshoitoja sotilaallisen valmiuden parantamiseksi

Ahdistushäiriöt ovat erilaisia. Veterans Administrationin diagnostiset koodivaihtoehdot ahdistusta varten ovat posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD), yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (GAD), pakko-oireinen häiriö (OCD), muu määritelty ahdistuneisuushäiriö, fobiat ja sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö sekä paniikkihäiriö ja/tai agorafobia. Yhdysvaltain armeijassa ahdistuneisuushäiriöt yleistyvät.

Yhden DoD-raportin mukaan vuoteen 2012 mennessä ahdistuneisuushäiriöt aiheuttivat enemmän lääketieteellisiä kohtaamisia kuin mikään muu mielenterveyshäiriö, ja se oli neljäs yleisissä kohtaamisissa, mukaan lukien ei-mielenterveyteen liittyvät vammat ja sairaudet (Ahdistuneisuushäiriöiden aktiivinen komponentti).

Perinteiset mielenterveysterapiat ja sotilaallinen valmius aktiiviseen tehtäviin ovat usein toisensa poissulkevia, koska ne aiheuttavat tottumuksia ja merkittäviä fyysisiä ja henkisiä haittavaikutuksia, jotka johtuvat tavanomaisista mielenterveyshoitoista. Vaikka veteraaneille työvalmius on vähemmän ongelma, perinteiset mielenterveysterapiat vaikuttavat jokapäiväiseen elämään ja yleiseen elämänlaatuun.

Ei-farmakologiset lähestymistavat mielenterveyshoitoon sotilasterveysjärjestelmässä ovat siksi olennaisia ​​ja ajankohtaisia ​​(Bravo).

Kraniaalinen sähköterapiastimulaatio (CES): Tunnetaan myös nimellä Alpha-Stim, kallon sähköterapian stimulaatio on ei-invasiivinen neuromodulaatiohoito, jota käytetään yleisesti lievittämään ahdistusta, posttraumaattista stressiä, unettomuutta ja masennusta. Laite on FDA:n hyväksymä ahdistuneisuuden, unettomuuden, masennuksen ja akuutin posttraumaattisen ja kroonisen kivun hoitoon.

Laitetta käyttäneet aktiiviset päivystäjät ja veteraanit raportoivat vähintään 50 % parantumisesta kullakin alueella (Kirsch). Uudemmat kallon sähköterapian stimulaatiolaitteet, jotka kiinnittyvät potilaiden korviin, paransivat merkittävästi yleistä ja tila-ahdistusta (Kim, Morriss). Alpha stimin käyttöönotto on esitelty seuraavalla verkkosivustolla; https://youtu.be/ImDQ2HWAS6U

Kognitiivinen käyttäytymisterapia on eräänlainen puheterapia, jonka on osoitettu olevan tehokas GAD:lle. Vaikka sen tehokkuus on todistettu, se vaatii lähetteen koulutetulle neuvonantajalle tai terapeutille, vaatii useita käyntejä ja voi aiheuttaa potilaiden välistä töistä tai muista tapahtumista (Borza). Lyhyt CBT on erityinen CBT-menetelmä, joka koostuu 1. kognitiivisen käyttäytymismallin psykokoulutuksesta.

oireiden esiintymistiheyden ja vakavuuden sekä halutun kognitiivisen ja käyttäytymisen muutoksen arviointi (ts. tavoitteen asettaminen) 3. Harjoittele oivalluksen ja kognitiivisen kiistan kehittämistä käyttämällä Anecedents, Behavior, Consequences (ABC) -mallia 4) Tarkista koehenkilöiden kotitehtävät (Ajatusmuistio) ja vahvistaa kognitiivista kiistaa hyödyttömistä ajattelumalleista tapaamisten aikana (Cully).

GAD:n esiintymisen ja vakavuuden määrittämiseksi on useita seulonta-/diagnostisia asteikkoja. Mini International Neuropsychiatric Interview on validoitu kliinikon suorittama lyhyt jäsennelty haastattelu useiden merkittävien psykiatristen häiriöiden, mukaan lukien ahdistuneisuuden (Sheehan), varalta. Beck Anxiety Inventory (BAI) on 21 kohteen itseraportti ja se käsittelee kattavia ahdistuksen oireita.

Tätä työkalua voidaan käyttää erityisesti oireiden seuraamiseen ajan kuluessa (Beck). Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) on 14 kohdan validoitu kliinikon hallinnoima kyselylomake, joka mittaa sekä psyykkisten että somaattisten ahdistuneisuusoireiden (Hamilton) vakavuutta.

Sykevaihtelua (HRV) on käytetty autonomisen toiminnan korvikemerkkinä

/saldo. Matala HRV korreloi lisääntyneen sympaattisen sävyn kanssa, ja tutkimukset osoittavat, että potilailla, joilla on masennus- ja ahdistuneisuushäiriöitä, voi olla epänormaalin alhainen HRV verrattuna kontrolleihin (palvelija).

Tässä tutkimuksessa hyödynnetään Firstbeat Bodyguard 2 -laitetta, joka on suunniteltu toimimaan ammattitason anturina lyhyen ja pitkän aikavälin HRV-mittauksissa. Ei-lääketieteellisenä laitteena se ei vaadi FDA:n hyväksyntää.

Vagal-tehokkuus mitataan sykkeen ja HRV:n välisen lineaarisen regression kulmakertoimella. Se edustaa muutosta sykkeessä HRV:n yksikkölisäystä/laskua kohti. Kliinisen teorian mukaan se mittaa parasympaattisen hermoston kykyä mukautua sympaattisen sävyn dynaamisiin muutoksiin (Kovacic).

Tässä tutkimuksessa arvioidaan CES:n tehokkuutta hoitona yleistyneen ahdistuneisuuden oireiden hoidossa ja lievittämisessä DoD:n edunsaajilla tulevassa kliinisessä tutkimuksessa ja verrataan tätä näennäiseen (plasebo) CES:iin.