Nuove terapie per la salute mentale per migliorare la prontezza militare

I disturbi d'ansia sono diversi. Le opzioni del codice diagnostico della Veterans Administration per l'ansia sono Disturbo Post-Traumatico da Stress (PTSD), Disturbo d'Ansia Generalizzato (GAD), Disturbo Ossessivo-Compulsivo (DOC), Altro Disturbo d'Ansia Specificato, Fobie e Disturbo d'Ansia Sociale e Disturbo di Panico e/o agorafobia. Nell'esercito degli Stati Uniti, i disturbi d'ansia stanno aumentando in prevalenza.

Secondo un rapporto del Dipartimento della Difesa, nel 2012 i disturbi d'ansia costituivano più incontri medici di qualsiasi altro disturbo mentale ed era il quarto nelle categorie di incontri complessivi, comprese le lesioni e le malattie non correlate alla salute mentale (componente attivo dei disturbi d'ansia).

Le tradizionali terapie per la salute mentale e la prontezza militare in servizio attivo spesso si escludono a vicenda a causa della formazione di assuefazione e dei significativi effetti collaterali negativi fisici e mentali derivanti dalle terapie standard per la salute mentale. Nei veterani, mentre la prontezza al lavoro è un problema minore, le terapie tradizionali per la salute mentale influiscono sulle attività della vita quotidiana e sulla qualità generale della vita.

Gli approcci non farmacologici alla terapia della salute mentale nel sistema sanitario militare sono quindi pertinenti e tempestivi (Bravo).

Stimolazione elettroterapica cranica (CES): nota anche con il nome proprietario Alpha-Stim, la stimolazione elettroterapica craniale è un trattamento di neuromodulazione non invasivo comunemente usato per mitigare l'ansia, lo stress post-traumatico, l'insonnia e la depressione. Il dispositivo è approvato dalla FDA per il trattamento di ansia, insonnia, depressione e dolore acuto post-traumatico e cronico.

I membri del servizio in servizio attivo e i veterani che utilizzano il dispositivo hanno riportato un miglioramento di almeno il 50% in ciascuna area (Kirsch). I nuovi dispositivi di stimolazione elettroterapica cranica che si attaccano alle orecchie dei pazienti hanno migliorato significativamente l'ansia generale e di stato (Kim, Morriss). La configurazione di alpha stim è illustrata nel seguente sito web; https://youtu.be/ImDQ2HWAS6U

La terapia cognitivo comportamentale è una forma di terapia della parola che si è dimostrata efficace per il GAD. Sebbene la sua efficacia sia dimostrata, richiede il rinvio a un consulente o terapista qualificato, richiede più visite e può far perdere ai pazienti il ​​lavoro o altri eventi (Borza). Brief CBT è un metodo specifico di CBT che consiste in 1. psicoeducazione sul modello cognitivo comportamentale 2.

valutazione della frequenza e della gravità dei sintomi, nonché del cambiamento cognitivo e comportamentale desiderato (ad es. impostazione degli obiettivi) 3. Esercitarsi a sviluppare intuizione e discussione cognitiva utilizzando il modello Antecedenti, Comportamento, Conseguenze (ABC) 4) Rivedere i compiti dei soggetti (Registrazione del pensiero) e rafforzare la discussione cognitiva di modelli di pensiero inutili durante gli appuntamenti (Cully).

Esistono più scale di screening/diagnostica per determinare la presenza e la gravità del GAD. La Mini International Neuropsychiatric Interview è una breve intervista strutturata somministrata da un medico convalidato per molteplici disturbi psichiatrici maggiori tra cui l'ansia (Sheehan). Il Beck Anxiety Inventory (BAI) è un self-report di 21 item e affronta i sintomi completi dell'ansia.

Questo strumento in particolare può essere utilizzato per monitorare i sintomi nel tempo (Beck). La Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) è un questionario somministrato da un medico convalidato da 14 item che misura la gravità dei sintomi di ansia sia psichica che somatica (Hamilton).

La variabilità della frequenza cardiaca (HRV) è stata utilizzata come marker surrogato per la funzione autonomica

/bilancia. Una bassa HRV correla con un aumento del tono simpatico e gli studi indicano che i pazienti con depressione e disturbi d'ansia possono avere una HRV anormalmente bassa rispetto ai controlli (Servant).

Questo studio utilizzerà Firstbeat Bodyguard 2, un dispositivo progettato per fungere da sensore professionale di misurazioni HRV a breve e lungo termine. In quanto dispositivo non medico, non richiede l'autorizzazione della FDA.

L'efficienza vagale è misurata dalla pendenza della regressione lineare tra frequenza cardiaca e HRV. Rappresenta la variazione della frequenza cardiaca per unità di aumento/diminuzione dell'HRV. Clinicamente si teorizza che misuri la capacità del sistema nervoso parasimpatico di adattarsi ai cambiamenti dinamici del tono simpatico (Kovacic).

Questo studio valuterà l'efficacia del CES come terapia per trattare e mitigare i sintomi dell'ansia generalizzata nei beneficiari del DoD in uno studio clinico prospettico e lo confronterà con il CES fittizio (placebo).