Novas terapias de saúde mental para melhorar a prontidão militar

Os transtornos de ansiedade são diversos. As opções de código de diagnóstico da Administração de Veteranos para ansiedade são Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT), Transtorno de Ansiedade Generalizada (GAD), transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), Transtorno de Ansiedade Outro Especificado, fobias e Transtorno de Ansiedade Social e transtorno de pânico e/ou agorafobia. Nas Forças Armadas dos EUA, os transtornos de ansiedade estão aumentando em prevalência.

De acordo com um relatório do Departamento de Defesa, em 2012, os transtornos de ansiedade constituíam mais consultas médicas do que qualquer outro transtorno mental e ocupava o quarto lugar nas categorias gerais de atendimento, incluindo lesões e doenças não relacionadas à saúde mental (Componente Ativo de Transtornos de Ansiedade).

As terapias tradicionais de saúde mental e a prontidão militar ativa são frequentemente mutuamente exclusivas devido à formação de hábito e aos efeitos colaterais físicos e mentais adversos significativos resultantes das terapias padrão de saúde mental. Em veteranos, embora a prontidão para o trabalho seja menos problemática, as terapias tradicionais de saúde mental afetam as atividades da vida diária e a qualidade de vida geral.

Abordagens não farmacológicas para terapia de saúde mental no sistema de saúde militar são, portanto, relevantes e oportunas (Bravo).

Estimulação de eletroterapia craniana (CES): Também conhecida pelo nome proprietário Alpha-Stim, a estimulação de eletroterapia craniana é um tratamento de neuromodulação não invasivo comumente usado para mitigar ansiedade, estresse pós-traumático, insônia e depressão. O dispositivo é aprovado pela FDA para o tratamento de ansiedade, insônia, depressão e dor aguda pós-traumática e crônica.

Membros do serviço ativo e veteranos que usam o dispositivo relataram pelo menos 50% de melhoria em cada área (Kirsch). Dispositivos de estimulação de eletroterapia craniana mais recentes que se conectam às orelhas dos pacientes melhoraram significativamente a ansiedade geral e de estado (Kim, Morriss). A configuração do alpha stim é demonstrada no seguinte site; https://youtu.be/ImDQ2HWAS6U

A terapia cognitivo-comportamental é uma forma de terapia de fala que se mostrou eficaz para o TAG. Embora sua eficácia seja comprovada, requer encaminhamento a um conselheiro ou terapeuta treinado, requer várias visitas e pode fazer com que os pacientes faltem ao trabalho ou a outros eventos (Borza). A TCC Breve é ​​um método específico de TCC que consiste em 1. psicoeducação no Modelo Comportamental Cognitivo 2.

avaliação da frequência e gravidade dos sintomas, bem como mudança cognitiva e comportamental desejada (ou seja, estabelecimento de metas) 3. Pratique o desenvolvimento de insight e disputa cognitiva usando o Modelo de Antecedentes, Comportamento, Consequências (ABC) 4) Revisar a lição de casa dos sujeitos (Registro de Pensamento) e reforçam a disputa cognitiva de padrões de pensamento inúteis durante as consultas (Cully).

Existem várias escalas de triagem/diagnóstico para determinar a presença e a gravidade do TAG. A Mini International Neuropsychiatric Interview é uma breve entrevista estruturada administrada por um clínico validado para vários transtornos psiquiátricos importantes, incluindo ansiedade (Sheehan). O Inventário de Ansiedade de Beck (BAI) é um auto-relato de 21 itens e aborda sintomas abrangentes de ansiedade.

Esta ferramenta especificamente pode ser usada para monitorar os sintomas ao longo do tempo (Beck). A Escala de Avaliação de Ansiedade de Hamilton (HAM-A) é um questionário de 14 itens validado administrado por médicos que mede a gravidade dos sintomas de ansiedade psíquica e somática (Hamilton).

A Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) tem sido usada como um marcador substituto para a função autonômica

/equilíbrio. VFC baixa se correlaciona com tônus ​​simpático aumentado e estudos indicam que pacientes com depressão e transtornos de ansiedade podem ter VFC anormalmente baixa em comparação com controles (Servant).

Este estudo utilizará o Firstbeat Bodyguard 2, um dispositivo projetado para atuar como um sensor de nível profissional de medições de VFC de curto e longo prazo. Como um dispositivo não médico, não requer autorização da FDA.

A eficiência vagal é medida pela inclinação da regressão linear entre frequência cardíaca e VFC. Representa a alteração na frequência cardíaca por unidade de aumento/diminuição da VFC. Clinicamente, teoriza-se que mede a capacidade do sistema nervoso parassimpático de se adaptar a mudanças dinâmicas no tônus ​​simpático (Kovacic).

Este estudo avaliará a eficácia da CES como terapia para tratar e mitigar os sintomas de ansiedade generalizada em beneficiários do DoD em um ensaio clínico prospectivo e compará-la com a CES simulada (placebo).