Nové terapie duševního zdraví pro zlepšení vojenské připravenosti

Úzkostné poruchy jsou různorodé. Možnosti diagnostického kódu Správy veteránů pro úzkost jsou posttraumatická stresová porucha (PTSD), generalizovaná úzkostná porucha (GAD), obsedantně-kompulzivní porucha (OCD), jiná specifikovaná úzkostná porucha, fobie a sociální úzkostná porucha a panická porucha a/nebo agorafobie. V americké armádě se úzkostné poruchy zvyšují.

Podle jedné zprávy ministerstva obrany tvořily úzkostné poruchy do roku 2012 více lékařských setkání než jakákoli jiná duševní porucha a byly čtvrté v celkových kategoriích setkání včetně zranění a nemocí souvisejících s neduševním zdravím (aktivní složka úzkostných poruch).

Tradiční terapie duševního zdraví a aktivní vojenská připravenost se často vzájemně vylučují kvůli návyku a významným fyzickým a duševním nepříznivým vedlejším účinkům vyplývajícím ze standardních terapií duševního zdraví. Zatímco u veteránů je pracovní připravenost menším problémem, tradiční terapie duševního zdraví ovlivňují aktivity každodenního života a celkovou kvalitu života.

Nefarmakologické přístupy k terapii duševního zdraví ve vojenském zdravotním systému jsou proto relevantní a aktuální (Bravo).

Kraniální elektroterapeutická stimulace (CES): Kraniální elektroterapeutická stimulace známá také pod vlastním názvem Alpha-Stim je neinvazivní neuromodulační léčba běžně používaná ke zmírnění úzkosti, posttraumatického stresu, nespavosti a deprese. Zařízení je schváleno FDA pro léčbu úzkosti, nespavosti, deprese a akutní posttraumatické a chronické bolesti.

Aktivní členové a veteráni používající zařízení hlásili alespoň 50% zlepšení v každé oblasti (Kirsch). Novější kraniální elektroterapeutické stimulační přístroje, které se připevňují k uším pacientů, výrazně zlepšily celkovou a stavovou úzkost (Kim, Morriss). Nastavení alpha stim je ukázáno na následující webové stránce; https://youtu.be/ImDQ2HWAS6U

Kognitivně behaviorální terapie je forma talk terapie, která se ukázala být účinná pro GAD. I když je jeho účinnost prokázána, vyžaduje doporučení vyškoleného poradce nebo terapeuta, vyžaduje více návštěv a může způsobit, že pacienti zmeškají práci nebo jiné události (Borza). Brief CBT je specifická metoda KBT, která spočívá v 1. psychoedukaci na kognitivně behaviorálním modelu 2.

hodnocení frekvence a závažnosti symptomů, stejně jako žádoucí kognitivní a behaviorální změna (tj. stanovení cílů) 3. Procvičování rozvoje vhledu a kognitivní disputace pomocí modelu Předchůdců, chování, důsledků (ABC) 4) Zopakujte si domácí úkol subjektů (záznam myšlenek) a posílit kognitivní spory o neužitečných vzorcích myšlení během schůzek (Cully).

Existuje několik screeningových/diagnostických škál k určení přítomnosti a závažnosti GAD. Mini International Neuropsychiatric Interview je ověřený krátký strukturovaný rozhovor klinickým lékařem pro různé závažné psychiatrické poruchy včetně úzkosti (Sheehan). Beck Anxiety Inventory (BAI) je self-report s 21 položkami a zabývá se komplexními příznaky úzkosti.

Tento nástroj lze konkrétně použít ke sledování příznaků v průběhu času (Beck). Hamiltonova škála pro hodnocení úzkosti (HAM-A) je 14-položkový validovaný klinický dotazník, který měří závažnost jak psychických, tak somatických symptomů úzkosti (Hamilton).

Variabilita srdeční frekvence (HRV) byla použita jako náhradní marker pro autonomní funkci

/Zůstatek. Nízká HRV koreluje se zvýšeným tonusem sympatiku a studie ukazují, že pacienti s depresí a úzkostnými poruchami mohou mít abnormálně nízkou HRV ve srovnání s kontrolami (Servant).

Tato studie bude využívat Firstbeat Bodyguard 2, zařízení navržené tak, aby fungovalo jako profesionální senzor pro krátkodobá a dlouhodobá měření HRV. Jako nezdravotnický prostředek nevyžaduje povolení FDA.

Vagální účinnost se měří směrnicí lineární regrese mezi srdeční frekvencí a HRV. Představuje změnu srdeční frekvence na jednotku zvýšení/snížení HRV. Klinicky se předpokládá, že měří schopnost parasympatického nervového systému adaptovat se na dynamické změny tonu sympatiku (Kovačic).

Tato studie vyhodnotí účinnost CES jako terapie k léčbě a zmírnění symptomů generalizované úzkosti u příjemců DoD v prospektivní klinické studii a porovná ji s falešným (placebovým) CES.