Manejo de sangre total autóloga para la reducción de transfusiones en pacientes adultos de cirugía cardíaca

Los pacientes de cirugía cardíaca tienen riesgo de sangrado perioperatorio y transfusión debido a la invasividad de la cirugía y una coagulopatía adquirida que es exclusiva de esta subespecialidad. Las altas tasas de transfusión en esta población están relacionadas con la pérdida de sangre en el campo quirúrgico y el desarrollo de una coagulopatía multifactorial. Debido a estas circunstancias, los pacientes de cirugía cardíaca representan hasta el 20 % de la transfusión de sangre anual total con un subconjunto de pacientes de alto riesgo que consume el 80 % de todas las transfusiones en este grupo. En base a esto, el empleo de métodos de conservación de sangre es extremadamente relevante ya que el uso de hemoderivados donados conduce a mayores tasas de complicaciones infecciosas, fibrilación auricular, ventilación postoperatoria prolongada, lesión renal aguda y reducción de la supervivencia a corto y largo plazo en pacientes de cirugía cardiaca. La reducción de la carga de salud y costos asociados con la transfusión es un resultado importante tanto para el paciente como para el sistema de atención médica. La transfusión de sangre completa autóloga intraoperatoria, un método de conservación de sangre similar a la hemodilución normovolémica aguda, puede reducir la transfusión y sus complicaciones asociadas, pero hay una escasez de ensayos controlados aleatorios prospectivos a gran escala que investiguen su eficacia en la era de los enfoques quirúrgicos modernos, la transfusión dirigida usando pruebas viscoelásticas en el punto de atención y técnicas de perfusión avanzadas. La intención de este estudio es evaluar la viabilidad de un protocolo de ensayo para un estudio nacional a gran escala que investiga la transfusión de sangre total autóloga de alto volumen para reducir la transfusión alogénica, la administración de derivados y la morbilidad y mortalidad asociadas a la transfusión.