Gestione del sangue intero autologo per la riduzione delle trasfusioni nei pazienti adulti sottoposti a cardiochirurgia

I pazienti sottoposti a cardiochirurgia sono a rischio di sanguinamento perioperatorio e trasfusioni a causa dell'invasività dell'intervento chirurgico e di una coagulopatia acquisita che è unica per questa sotto-specialità. Gli alti tassi di trasfusione in questa popolazione sono correlati alla perdita di sangue del campo chirurgico e allo sviluppo di una coagulopatia multifattoriale. A causa di queste circostanze, i pazienti cardiochirurgici rappresentano fino al 20% delle trasfusioni di sangue annuali totali con un sottogruppo di pazienti ad alto rischio che consumano l'80% di tutte le trasfusioni in questo gruppo. Su questa base, l'utilizzo di metodi di conservazione del sangue è estremamente rilevante in quanto l'uso di prodotti sanguigni donati porta a maggiori tassi di complicanze infettive, fibrillazione atriale, ventilazione postoperatoria prolungata, danno renale acuto e ridotta sopravvivenza a breve e lungo termine nei pazienti cardiochirurgici. La riduzione dell'onere sanitario e dei costi associati alle trasfusioni è un risultato importante sia per il paziente che per il sistema sanitario. La trasfusione intraoperatoria di sangue intero autologo, un metodo di conservazione del sangue simile all'emodiluizione normovolemica acuta, può ridurre la trasfusione e le sue complicanze associate, ma vi è una scarsità di studi prospettici di controllo randomizzati su larga scala che ne indaghino l'efficacia nell'era dei moderni approcci chirurgici, trasfusioni mirate utilizzando test viscoelastici point-of-care e tecniche di perfusione avanzate. L'intento di questo studio è valutare la fattibilità di un protocollo di prova per uno studio nazionale su larga scala che indaghi su trasfusioni di sangue intero autologo ad alto volume per la riduzione della trasfusione allogenica, della somministrazione di derivati ​​e della morbilità e mortalità associate alla trasfusione.